سفارش تبلیغ
صبا
بدترینِ برادرانت، شخص فریبکار چاپلوس است . [امام علی علیه السلام]


ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/1/5:: 4:34 عصر

رژیم غذایی مادر در دوران شیردهی درمان یبوست در دوران شیردهی


قدم اول در درمان یبوست مادران شیرده توصیه به افزایش مصرف میوه، سبزیجات و فیبر به همراه افزودن مقدار آب مصرفی به میزان حداقل 2 لیتر در روز است.

ورزش نیز می تواند در رفع علائم ناشی از یبوست کمک کننده باشد.

چنان چه مادر از ضد دردهای حاوی کدئین استفاده می کند، بهتر است دارو قطع و با استامینوفن یا یک NSAIDجایگزین شود.  

سایر داروهای مسبب یبوست نیز بایستی در نظر گرفته شده و در صورت امکان تعدیل دوز یا قطع شوند.  

خوشبختانه اغلب ملین ها ترشح ناچیزی به شیر مادر داشته و مصرف آنها در شیردهی ایمن است.

در بین ملین ها، ملین های حجم دهنده (نظیر پسیلیوم) و ملین های اسموتیک (نظیر لاکتولوز) جهت تجویز در مادر شیرده ارجح هستند.  

در تجویز هر یک از این داروها بایستی به طول مدت یبوست، شروع اثر دارو و افزایش مصرف مایعات همزمان توجه کرد.

بطور کلی ملین های اسموتیک را می توان جهت درمان یبوست های حاد، و ملین های حجم دهنده را جهت درمان یبوست های مزمن در نظر گرفت.

ملین های محرک (نظیر سنا و بیزاکودیل) بهتر است بطور روتین در این افراد استفاده نشده و تجویز آنها محدود به یبوست های شدید و یا عدم پاسخ به داروهای خط اول باشد.  


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/10/4:: 6:18 عصر

بهترین ویتامین ها برای لاغری و کاهش وزنتوصیه می شود، فراورده مولتی ویتامین صبح ها همراه صبحانه مصرف شود.

در صورت مصرف همراه غذا و ویتامین های طبیعی جذب بهتری خواهند داشت.  

مصرف صبحگاهی آنها موجب افزایش احتمال استفاده کامل بدن از این فرآورده ها در طول روز می شود.

مصرف برخی ویتامین ها مثل ویتامینC    و ویتامین های گروهB    مخصوصاB12    به دلیل خواص محرک این ویتامین ها در صورت مصرف شبانه می تواند موجب بروز اختلالات خواب شود.

بویژه در افراد حساس به محرک ها توصیه می شود که این فرآورده ها با فاصله از زمان خواب مصرف شوند.

درصورت تجویز همزمان کلسیم و آهن حتما رعایت فاصله زمانی مصرف این دو دارو باهم را مدنظر داشته باشید.

درصورت تجویز هردو فرآوردهB12    و اسید فولیک توصیه می شود هردو را باهم مصرف نمایید، تا جذب بهتری داشته باشند.

از مصرف همزمان مقادیر زیاد ویتامینE    به همراه ویتامینK    خودداری کنید، چون ویتامین  در روند مکانیسم فعالیت ویتامینK    تداخل ایجاد نموده و موجب افزایش ریسک خونریزی می شود. 

 رعایت توجه به این تداخل با وارفارین هم توصیه می شود.

بهترین زمان مصرف آهن، مصرف آن با معده خالی یا همراه فرآورده های اسیدی مانند ویتامین C است  

برای ایجاد جذب بهتر آهن، درصورت مصرف اهن حداقل تا دوساعت از مصرف شیر، پنیر و ماست، تخم مرغ، اسفناج، چای یا قهوه و حبوبات خودداری نمائید.

در مورد کلسیم، مصرف آن بستگی به ملح به کار رفته دارد. 

کلسیم سیترات را میتوان بدون توجه به زمان غذا مصرف کرد.

توصیه می شود کلسیم بمنظور اثر فسفات بایندینگ، را با غذا مصرف کنیم.

همچنین مصرف غذا می تواند به جذب بهتر کلسیم کربنات کمک می کند.

غذاهای حاوی اگزالات غلات و سبوس جذب کلسیم را کاهش می دهند.

??mayoclinic.org

??newhealthguide.org

??mnn.com

??UpToDate, 2016


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/9/24:: 8:28 عصر

نقاشی با موضوع بی خوابی

درمان مشکل بی خوابی 

ابتدا باید علت بیخوابی را کشف و درصدد رفع آن برآمد  .

نکته مهم در درمان بیخوابی همه افراد اصلاح بهداشت خواب و کنترل محرک های بی خوابی است  .

بهداشت خواب  :

فقط تاجاییکه احساس میکنید خستگی تان رفع شده است بخوابید و از خوابیدن بیش از اندازه خودداری کنید  .

برنامه منظمی برای خواب داشته باشید  .

به صورت منظم حداقل روزانه 20 دقیقه ورزش کنید و بهتر است این ورزش 4 تا 5 ساعت قبل از خواب باشد  .

بعد از نهار از مصرف نوشیدنی های کافئینه خودداری کنید  .

سیگار نکشید! ( مخصوصا غروب ها  )

گرسنه به رختخواب نروید  .

محیط خواب خود را تنظیم کنید  .

قبل از خواب، نگرانی های خود را کنار بگذارید  .

از استفاده از پرده هایی که به نور اجازه عبور می دهند خودداری کنید  .

کنترل محرک های بی خوابی  :

فقط وقتی خوابتان می آید، به رختخواب بروید  .

در رختخواب تلویزیون تماشا نکنید، درس نخوانید و چیزی نخورید. از رختخواب فقط برای خوابیدن استفاده کنید  .

اگر 20 دقیقه بعد از رفتن به رختخواب، خوابتان نبرد، از اتاق خارج شده و کمی قدم بزنید یا به اتاق دیگری بروید، وقتی دوباره خوابتان گرفت به رختخواب خود برگردید  .

ساعت خود را کوک کنید که راس ساعت خاصی صبح ها زنگ بزند و هر روز ساعت معینی از خواب بیدار شوید، حتی روزهای تعطیل

از خواب نیمروزی یا چرت زدن در طول روز پرهیز کنید  .

در افرادی که با اصلاح بهداشت خواب همچنان مشکلشان برطرف نمی شود، قبل از درمان دارویی، توصیه به مراجعه به روانپزشک جهت درمان اختلالات رفتاری می شود  .

اگر فردی در فرو رفتن به خواب مشکل دارد، درمان انتخابی داروهای کوتاه اثر مانند #زولپیدم و #لورازپام هستند  .

??برای بیمارانی که در طول خواب مشکل دارند و نیمه های شب از خواب بیدار می شوند، توصیه به استفاده از داروهای طولانی اثرتر مثل زولپیدم آهسته رهش و دوکسپین می شود. .

مصرف روتین دیفن هیدرامین که به عنوان بهترین انتخابOTC درمان بیخوابی شناخته می شود، به دلیل عوارض زیاد آن مثل خستگی روز بعد، گیجی، یبوست، دوبینی و افزایش فشار چشم، برای درمان بی خوابی توصیه نمی شود.

ملاتونین، درمانOTC بی خوابی، فقط در افرادی که مشکل بیخوابی آنها به دلیل برهم خوردن ریتم سیرکادین بوده (مشاغلی که برنامه شیفتی دارند مانند پرستاران) و بیمارانی که کمبود ملاتونین دارند در درمان بی خوابی موثر است.

UpToDate, 2016


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/9/21:: 6:37 عصر

داروهای ضدسرفه(anti_tussive)


این داروها با اثر بر مرکز سرفه در مغز، سرفه را سرکوب می کنند. علی رغم استفاده گسترده، داده های مربوط به اثربخشی این داروها اندک است  .

دکسترومتورفان، کدئین، نارکوتیک هایی هستند که به این منظور مورد استفاده قرار می گیرند. کلوبوتینول نیز مشابه این داروها مرکز سرفه را سرکوب می کند و به دلیل عارضه افزایش فاصله QT استفاده از آن بسیار محدود شده است گاباپنتین و پرگابالین نیز به صورتoff-label  در سرفه های مقاوم به درمان های دیگر تجویز می شود  .

این داروها برای سرفه های خشک و بدون خلط مناسب هستند و استفاده از آن ها در سرفه های خلط دار، نه تنها بی اثر بوده بلکه با ممانعت از خروج ترشحات تنفسی، وضعیت بیماری را بدتر می کند  .

سرفه مزمن به سرفه ای اطلاق می شود که بیش از 8 هفته طول بکشد. در ابتدا برای درمان این سرفه، باید از فاکتور های محیطی محرک سرفه اجتناب شود  .

موثرترین درمان علامتی سرفه آلرژیک گلوکوکورتیکوئید های اینترانازال مانند فلوتیکازون هستند که اثر سریع و پروفایل عوارض جانبی مناسبی دارند. در صورت پاسخ دهی، درمان باید 3 ماه ادامه یابد  .

از دیگر درمان ها می توان به آنتی_هیستامین در رینیت های آلرژیک با  UACS* با آتوپی یا سابقه خانوادگی مثبت برای آتوپی، اشاره نمود. آنتی هیستامین های نسل اول مانند دیفن هیدرامین و نسل دوم مانند فکسوفنادین. تاثیر نسل اول بر سرفه بارزتر است اما عارضه خواب آلودگی این داروها باید مورد توجه قرار گیرد. به فرم های خوراکی مانند شربت دیفن هیدرامین و اسپری تنفسی مانند اسپری آزلاستین وجود دارند.

همچنین در سرفه های بدنبال آلرژی یا آسم، می توان به آنتی کولینرژیک ها به فرم اسپری تنفسی مانند ایپراتروپیوم، ضداحتقان های خوراکی مانند سودوافدرین، آنتاگونیست های لوکوترین مانند مونته لوکاست نیز اشاره نمود.

 


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/8/23:: 5:32 عصر

 مروری بر داروهای #OCP* موجود در بازار دارویی

??به طور کلی داروهای #کنتراسپتیو خوراکی دو دسته اند.
1??داروهای حاوی جزء پروژستینی به تنهایی که معروف به قرص شیردهی می باشند (mini_pills)
2??داروهای ترکیبی حاوی دو جزء استروژنی و پروژستینی

?? فرآورده های پروژستینی، در نسل های مختلف طبقه بندی می شوند که از نظر اثرات آندروژنیک یا آنتی آندروژنیک با هم متفاوت هستند.

??تفاوت داروهای OCP ترکیبی، در میزان جزء استروژنی و نوع جزء پروژستینی است.

??#لوونورژسترل، به عنوان ترکیب پروژستینی نسل دوم، بیشترین اثر آندروژنیک را داراست.

??#دزوژسترل، از دسته پروژستین های نسل سوم و دارای اثرات آندروژنیک خفیف است.

??#دروسپیرنون،  #سیپروترون_استات و #کلرمادینون دارای اثرات آنتی آندروژنیک هستند. به علاوه دروسپیرنون دارای اثرات آنتی مینرالوکورتیکوئیدی نیز می باشد.

??دوز #اتینیل_استرادیول موجود در اکثر فرآورده های کنتراسپتیو، 35-30 میکروگرم است. در برند #یاز، دوز اتینیل استرادیول 20 میکروگرم می باشد.

 پروژستین نسل 1
??#Mini_pill:
#Lynestrenol
 (prodrug of norethisterone)

ترکیبات حاوی پروژستین نسل 2
??Contraceptive LD:
Ethinyl Estradiol 30 mcg/#Levonorgestrel 150 mcg

??Contraceptive HD:
Ethinyl Estradiol 50 mcg/Levonorgestrel 250 mcg

??Contraceptive Triphasic:
Tab: Ethinyl Estradiol 30 mcg/6
Levonorgestrel 50 mcg

Tab: Ethinyl Estradiol 40 mcg/5
Levonorgestrel 75 mcg

Tab: Ethinyl Estradiol 30 mcg/10
Levonorgestrel 125 mcg

ترکیبات حاوی پروژستین نسل 3
??Marvelon®, Marolin®, Desoceptive®:
Ethinyl_Estradiol# 30 mcg/
Desogestrel# 150 mcg

ترکیبات حاوی پروژستین با خواص آنتی آندروژنیک یا نسل 4
??#Yasmin® (Ocella, Zarah, Safyral, Syeda)
#Ethinyl_Estradiol 30 mcg/
#Drospirenon 3 mg
برندهای ایرانیِ #یاسمین:
#روکین
#کنتراسمین

?? #Yaz® (Beyaz, Gianvi, Loryna, Rajani, Vestura)
Ethinyl Estradiol 20 mcg/
Drospirenon 3 mg

??#Diane-35®, #Clairette®, #Daphne®
#Cyproterone_Compound:
#Ethinyl_Estradiol 35 mcg/#Cyproterone_Acetate 2 mg

??#Belara®:
Ethinyl Estradiol 30 mcg/#Chlormadinone 2 mg

*Oral Contraceptive
**این لیست می تواند کامل تر باشد لیکن انواع با مصرف شایعتر ذکر شده اند.

Contraceptives’ package inserts
UpToDate, 2016
Drugs.com

@therapy


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/8/18:: 6:51 عصر

نتیجه تصویری برای اسید فولیکانتخاب فرآورده اسید فولیک

??توجه: جهت تجویز مکمل #اسید_فولیک می بایست به محتوای #فولات موجود در فرآورده های دارویی دقت شود.

?? در حال حاضر #قرص_اسید_فولیک 1 میلی گرم و 5 میلی گرم در بازار دارویی ایران موجود است.

?? عموم فرآورده های #مولتی_ویتامین موجود در داروخانه حاوی 0/4 تا 1 میلی گرم فولات می باشند.

?? مولتی ویتامین های مخصوص #بارداری یا #شیردهی (نظیر #پره_ناتال) عموما حاوی 0/8 میلی گرم فولات می باشند.

?? مولتی ویتامین های مخصوص #بیماران_کلیوی (نظیر #نفروویت یا #نفروتونیک) عموما حاوی 0/5 تا 1 میلی گرم فولات می باشند.

??بسیاری از فرآورده های #آهن موجود در داروخانه نیز حاوی مقادیر متفاوتی از فولات می باشند.

??اسید فولیک و بارداری

??با توجه به اینکه کمبود #فولات در #بارداری می تواند منجر به #نقص_لوله_عصبی (#NTD*) در #جنین شود، مصرف مکمل #اسید_فولیک در این دوران ضروری به نظر می رسد.

?? ایجاد NTD در طی #ماه_اول_بارداری بوده و مصرف مکمل اسید فولیک خطر بروز این عارضه را تا 70? کاهش می دهد.

??برای تمام زنان در سنین باروری که قصد فرزندآوری دارند، توصیه می شود روزانه 0/4 تا 0/8 میلی گرم اسید فولیک (یا مولتی ویتامین حاوی این مقدار فولات) مصرف گردد.

??برای تمام زنانی که باردار شده اند، توصیه می شود بعد از سه ماهه اول بارداری روزانه 0/6 میلی گرم اسید فولیک مصرف گردد.

??برای زنان باردار با سابقه تولد نوزاد با نقص لوله عصبی (NTD*)، توصیه می شود حداقل از یک ماه قبل از بارداری تا انتهای سه ماهه اول، روزانه دوز بالای اسید فولیک یعنی میزان 5-4 میلی گرم اسید فولیک مصرف گردد.
قابل ذکر است که مصرف مکمل اسید فولیک نمی تواند از تمام انواع NTD (از جمله موارد مرتبط با آنرمالی های کروموزومی و یا NTD غیر مرتبط با کمبود فولات) پیشگیری کند.

??برای زنان بارداری که در حال مصرف داروهای #ضد_صرع (نظیر #والپروات و یا #کاربامازپین) هستند توصیه می شود حداقل از یک ماه قبل از بارداری تا انتهای سه ماهه اول، روزانه میزان 4 تا 5 میلی گرم اسید فولیک مصرف گردد.

??طبق برخی منابع، مصرف دوزهای بالای اسید فولیک در بیماران باردار بسیار چاق، دیابتی، سلیاک و یا کرون هم توصیه می شود.

??تذکر: با توجه به وجود ویتامین ها و املاحی به جز اسید فولیک  (5-4 میلی گرم)‌ در فرآورده های ذکر شده، توصیه می شود تجویز اسید فولیک از چند فرآورده مختلف تامین نگردد. زیرا در اینصورت خطر مصرف بیش از حد توصیه شده در بارداری با سایر محتواهای این فرآورده ها (نظیر احتمال مسمومیت با ویتامین آ) وجود دارد.

*NTD: Neural Tube Defect

??UpToDate, 2016
??Expert opinion


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/8/13:: 9:4 عصر

?? قسمت دوم ??

تغییرات رژیم غذایی:
در این کودکان،تغییرات رژیم غذایی اغلب توصیه میشود.افزایش مصرف مایعات و کربوهیدراتهای قابل جذب و غیرقابل جذب (مثل سوربیتول موجود در آب سیب،گلابی و آلو) میتواند به نرم شدن مدفوع مخصوصا در شیرخوران کمک کند.دوز توصبه شده آب آلو برای شیرخوران 60میلی لیتر در روز است که برای سهولت در خوردن میتوان آن را با 60 میلی لیتر آب رقیق کرد.مطالعات نشان داده اند که کودکان مبتلا به یبوست نسبت به سایر کودکان میزان فیبر کمتری مصرف میکنند.افزایش مصرف فیبر میتواند احتمال بی نیازی کودکان از مسهلها را افزایش دهد.افزودن پروبیوتیکها مثل لاکتوباسیل GG میتواند دربرخی کودکان مبتلا به یبوست مفیدباشد؛ ولی مطالعات دراین مورد هنوز در مرحله مقدماتی است.
توصیه های کلیدی برای طبابت:
1.درمان خط اول دارویی برای کودکان مبتلا به یبوست شامل پلی اتیلن گلیکول،لاکتولوز و سوربیتول (مثلا در آب آلو) می باشد.
2.در کودکان مبتلا به یبوست،داروهای مبتنی بر پلی اتیلن گلیکول (پیدرولاکس) موثر،آسان از نظر مصرف،غیرتهاجمی و دارای تحمل مناسب هستند (درجه شواهد A)
3. در کودکان مبتلا به یبوست،افزودن مسهل ها به درمان موثرتر از اقدامات اصلاح رفتار به تنهایی است (درجه شواهد B)
4.در کودکان مبتلا به یبوست شدید،افزودن انما به رژیمهای مسهل خوراکی باعث بهبود پیامدها نمیشود (درجه شواهد B)
5.اکثر کودکان مبتلا به یبوست کارکردی به درمان درازمدت نیاز دارند (درجه شواهد C)
6. معمولا برای افتراق یبوست کارکردی از یبوست علل عضوی،شرح حال و معاینه فیزیکی کفایت میکند (درجه شواهد C).
 American Family Physician July 15,2014. Nurko S,Zimmerman.Evaluation and Treatment of Constipation in children.
دکترمهدی شاهمیرانی  یبوست_کودکان

 


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/8/13:: 9:3 عصر

?? قسمت اول ??
یبوست در کودکان یک مشکل شایع به شمار می آید که تقریبا همیشه کارکردی است و علت عضوی (ارگانیک) ندارد.
الگوریتم درمان یبوست در شیرخوران زیر6ماه؛
شرح حال،معاینه فیزیکی،آزمون خون مخفی-سپس وجود تاخیر در دفع مکونیوم (بیش از 48ساعت پس از تولد)-اگر این تاخیر وجود داشته باشد ارجاع برای ارزیابی از نظر علل عضوی احتمالی مثل بیماری هیرشپرونگ یا فیبروز سیستیک-در صورت عدم وجود این تاخیر بررسی علایم هشدار مثل اتساع شکم و خالی بودن رکتوم و سفت بودن اسفنکتر مقعد که همه اینا علایم هشدار مطرح کننده علل عضوی در یبوست کودکان هستند-اگر این علایم هشداردهنده وجود داشت ارجاع برای ارزیابی و اگر این علایم وجود نداشت باید بررسی کرد که تغذیه انحصاری باشیرمادر (شیرخواربالای 2هفته) انجام شده یا نه-درصورت تغذیه انحصاری با شیرمادر پس طبیعی هست ولی درصورت عدم تغذیه انحصاری با شیرمادر یبوست کارکردی مطرح هست-که درمانش شامل آموزش و اصلاح رژیم غذایی (افزایش مصرف مایعات و بررسی ترکیب شیرخشک) حال اگر این دستورالعمل موثر باشد یا نه-اگر بله که درمان نگدارنده را انجام میدهیم و اگر خیر اضافه کردن درمان دارویی به این دستورالعمل اضافه میشود،داروها شامل لاکتولوز،سوربیتول،پلی اتیلن گلیکول،گاهی شیاف گلیسیرین.حال اگر موثر بود،درمان نگهدارنده انجام میشود ولی اگر موثر نبود ارجاع بیمار برای ارزیابی بیشتر توصیه میشود.
الگوریتم ارزیابی و درمان یبوست در کودکان 6ماهه و بالاتر:
شرح حال و معاینه فیزیکی و بررسی علایم هشدار-درصورت علایم هشدار ارجاع جهت ارزیابی بیشتر ودرصورت عدم وجود این علایم تشخیص یبوست کارکردی مطرح هست-درصورت یبوست کارکردی با سفت شدگی مدفوع شروع داروهای خوراکی یا رکتال برای رفع سفت شدگی تجویز میشوند و در صورت یبوست کارکردی بدون سفت شدگی مدفوع درمان اموزش و اصلاح رفتاری و رژیم غذایی،داروهای خوراکی انجام میشود-اگر پس از 2هفته این درمان موثر بود که درمان نگهدانده توصیه میشود ودرصورت عدم موثربودن ارزیابی مجدد و تغییر داروها توصیه میشود-اگر موثر نبود که برای ارزیابی بیشتر ارجاع داده میشود.
خلاصای از نکات دارویی:
به طور کلی،میزان موفقیت درمانی پلی اتیلن گلیکول معادل یا برتر از سایر مسهل ها مثل لاکتولوز یا شیرمنیزیوم است ولی ممکن است با دفعات بیشتری از بی اختیاری مدفوع همراهی داشته باشد.دوز پلی اتیلن گلیکول را میتوان براساس پاسخ درمانی تعدیل کرد.دوزهای نگهدارنده این داروها باید تاچندهفته یا چندماه پس از طبیعی شدن اجابت مزاج ادامه یابد.
مسهل های محرک مثل بیزاکودیل و سنا ممکن است برای برخی کودکان لازم باشند ولی داده های محدودی در مورد مصرف انها در کودکان وجود دارد.فقدان انواع مایع از مسهل های محرک،مصرف انها را در خردسالان عملا محدود میکند.در شرایط مراقبتهای اولیه،مسهل های محرک را فقط باید برای درمان نجات بخش درصورت ناموثربودن مسهلهای اسموتیک نگاه داشت.اکثر کودکان مبتلا به یبوست کارکردی به درمان طولانی مدت نیاز دارند و مکررا دچار عود میشوند.مطالعات نشان میدهند که فقط 60%از کودکان دچار یبوست پس ازیک سال درمان به موفقیت درمانی دست می یابند.ارجاع به فوق تخصص گوارش کودکان زمانی لازم میشود که کودک مبتلا به یبوست دارای علایم هشدار حاکی از علل عضوی باشد و یا به درمان پاسخ کافی ندهد.پزشکان ممکن است از درمانهای طبی جدیدتر مثل لوبی پروستون که روی کانالهای کلر در روده عمل میکند و یا تزریق بوتاکس در اسفکترهایی که شل نمیشوند استفاده کنند.

#دکترمهدی_شاهمیرانی #یبوست_کودکان


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/8/6:: 7:26 عصر

havan-chiniوجود دو نظریه در زمینه ی تاریخ انقضای داروهای ترکیبی :
هر دو دیدگاه منوط به حضور یا عدم حضور آب در فرآورده می باشد .
تاریخ انقضای فرآورده های غیر استریل در ظروف محکم و در بسته مقاوم به نور و در دمای کمتر از 30 درجه.

تاریخ انقضای داروهای ترکیبی :
??روش اول بر اساس کتاب های انگلیسی و اشکال دارویی می باشد .
برای پمادها ،خمیرها ، پودرها و شیاف ها به شرط بسته بندی صحیح مدت زمان 3 ماه و برای کرم ها و ژل ها ، سوسپانسیون ها ، امولسیون ها ، دهانشویه ها و الگزیرها مدت زمان 4 هفته در نظر گرفته می شود .
??روش دوم که علمی تر و محافظه کارانه به نظر می رسد بر اساس کتاب های آمریکایی( USP-NF )می باشد .
در این کتاب عبارت بهترین زمان مصرف یا BUD(beyond-use date)
 معادل expire date است.
??استفاده از زمان پایداری فرآورده های مشابه. 
??برای فرموالسیون های مایع و جامد بدون آب حداکثر زمان انقضا 6 ماه است. ??برای فرموالسیون های حاوی آب خوراکی در دمای یخچال 14 روز است .
??برای فرموالسیون های حاوی آب موضعی حداکثر 30 روز است.


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 95/8/3:: 7:8 عصر

درمان اصلی #آنمی #فقر_آهن برطرف کردن عامل زمینه ای فقر آهن می باشد. سپس استفاده از مکمل آهن برای جبران ذخایر از دست رفته و اصلاح آنمی صورت می گیرد.
??مکمل آهن بصورت خوراکی و یا تزریقی برای اصلاح آنمی فقر آهن بکار می رود که خط اول درمان، تجویز فراورده های آهن خوراکی می باشد.
??دوز پیشنهادی برای اصلاح آنمی 150 تا 200 میلی گرم آهن #المنتال می باشد.
 ??فراورده های موجود در بازار دارویی بر اساس ملح موجود مقادیر مختلفی از آهن المنتال را دارا می باشند.
??در هر قرص 325 میلی گرمی فروس سولفات 65 میلی گرم آهن المنتال، در هر قرص 324 میلی گرمی فروس فومارات، 106 میلیگرم و  در هر قرص 300 میلی گرمی فروس گلوکونات، 34 میلی گرم آهن المنتال وجود دارد.
??ارزانترین فراورده آهن قرص #فروس_سولفات می باشد که مصرف روزانه 3 قرص  آن می تواند میزان لازم از آهن المنتال برای جبران کم خونی را فراهم می نماید.
??آهن المنتال  به فرم فروس در ناحیه دئودنوم و ابتدای ژژنوم جذب می گردد. بنابراین فراورده های با پوشش #انتریک یا #آهسته_رهش که در قسمتهای پایین تر روده باریک باز می شوند کفایت لازم برای جبران کمبود آهن را ندارد.
??فراورده های آهن نباید همراه غذا خورده شوند. ترکیبات فسفات، فیتات و تانات موجود در غذا منجر به کاهش جذب آهن می شوند.
??مصرف ترکیبات آنتاسید، مهار کننده های پمپ پروتون و H2 بلاکرها، فراورده های حاوی کلسیم و برخی آنتی بیوتیک ها مثل تترا سایکلین، مصرف چای، قهوه، شیر و تخم مرغ می توانند باعث کاهش جذب آهن شود.
??مصرف 250 میلی گرم #آسکوربیک_اسید یا #ویتامین_ C همزمان با مصرف قرص آهن به جذب آن کمک می کند.
??عوارض جانبی فراورده های آهن مثل تهوع، استفراغ، اسهال و یا یبوست به میزان آهن المنتال فراورده بستگی دارد. بنابراین فراورده هایی که آهن المنتال کمتری دارند، از نظر عوارض قابل تحمل تر می باشند.
??فراورده های #آهن_تزریقی به دلیل عوارضی همچون واکنشهای آنافیلاکتوئید، ترومبوفلبیت و درد محل تزریق فقط در بعضی موارد که فراورده خوراکی قابل تحمل نمی باشند، یا فرد قادر به استفاده از فراورده های خوراکی نیست، توصیه می شود.
??همچنین در برخی بیماریها نظیر بیماری های التهابی روده، نارسایی مزمن کلیوی، از دست دادن خون بصورت ادامه دار که جذب از دستگاه گوارش برای جبران کمبود آهن کافی نباشد و بیماران سرطانیِ دچار آنمی، استفاده از فراورده های تزریقی آهن توصیه می شود.
??درمان باید تا 6 ماه پس از طبیعی شدن هموگلوبین ادامه یابد.

??تفاوتی بجز مقادیر المنتال آهن بین فرآورده های مختلف و املاح متفاوت آهن وجود ندارد، فقط انواع با رهش کنترل شده عوارض گوارشی نظیر تهوع و درد اپی گاستر کمتری ایجاد می کنند.

 


کلمات کلیدی : مقالات علمی

<      1   2   3   4   5   >>   >
درباره
صفحات دیگر
آرشیو یادداشت‌ها
لینک‌های روزانه
پوندها
نسیم معرفت
منطقه و بیداری اسلامی
داروساز
گل باغ آشنایی
دارالقرآن الکریم صادق آل محمدص حسن آباد جر قویه علیا
دارالقران الکریم جرقویه علیا
خورشید تابنده عشق
بی نشانه
پایگاه خبری تحلیلی فرزانگان امیدوار
پلاک آسمانی،دل نوشته شهدا،اهل بیت ،و ...
اقلیم شناسی دربرنامه ریزی محیطی
«حبیبی حسین»
به سوی فردا
جاده های مه آلود
لحظه های آبی( سروده های فضل ا... قاسمی)
سرچشمه ادب و عرفان : وب ویژه تفسیر ادبی عرفانی قرآن مجید
چشمـــه ســـار رحمــت
نظرمن
عصر پادشاهان
عصر پادشاهان
من وآینده من
دیار عاشقان
اشیانه علم
یا صاحب الزمان (عج)
سایت طنز و کاریکاتور دکتررحمت سخنی
همرا ه با چهارده معصوم(علیهم السلام) ویارانشان
سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
►▌ استان قدس ▌ ◄
هم نفس
هم نفس
اقتصاد مرند-استاد عاقلی
اندیشه نگار
جریان شناسی سیاسی - محمد علی لیالی
عاطفانه
سرچشمه ادب و عرفان
رایان چوب
به خوبی فکر کن
آقاشیر
بازی موبایل اندروید ، بازی موبایل جاوا ، دانلود بازی موبایل
اتشنشانی بنادر کشور
کلّنا عبّاسُکِ یا زَینب
امامزاده میر عبداله بزناباد
اکبر پایندان
مهندس محی الدین اله دادی
دریچه ای متفاوت در دنیای وب
بــــاغ آرزوهـــا
بـــــــــاغ آرزوهــــــــــا = Garden of Dreams
بامیلو
قانون اعضا منفرد
بهانه
بهارانه
داروسازی
صراط مستقیم
سکوت ابدی
برترین لحظه ها
قاصدک
شین مثل شعور
زخمهایت را پنهان کن... اینجا مردم زیادی با نمک شده اند!!
در انتظار آفتاب
پایگاه امام جعفر صادق شهیدیه
وبلاگ عقل وعاقل شمارادعوت میکند(بخوانیدوبحث کنیدانگاه قبول کنید)
ماییم ونوای بینوایی.....بسم الله اگرحریف مایی
نگارستان خیال
شقایقهای کالپوش
ஜ کــــــــلبه ← اف1 ஜ
شناخت کافی
جبهه مقاومت وبیداری اسلامی
دنیای تصاویر متحرک شباهنگ
*تنهایی من*
محفل آشنایان((IMAN))
ســـــــــاده دل
اظهر من الشمس
مقبلی جیرفتی
سایت تبیان
کلبه درویشی
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
نمایندگی دوربین های مداربسته
طراوت باران
مهدی رهبر زارع
۩۞۩ السلام علیکم یا اهل بیت النبوه ۩
وبلاگی برای تمام دوستان
تنهایی......!!!!!!
رهسپاریار
فانوس به دست.... ازتاریکی ها...رهسپاربه سوی نور
شادیهای کوچک یک خانم خانه دار
پژواک
تعمیرات تخصصی انواع پرینتر لیزری اچ پی HP رنگی و تک رنگ و اسکنر
خاطرات دکتر بالتازار
عشق مشعلدار
سلاطین موسیقی ایران
تنهای93
****شهرستان بجنورد****
نگاهی نو به مشاوره
سلمان علی ع
سارا احمدی
فروشگاه جهیزیه و لوازم آشپزخانه فدک1
طب سنتی@
رضویّون - دانش آموختگان دانشکده تربیت مدرس قرآن مشهد
ایساکو -فروشگاه برتر-مسیبیان
بیصدا ترازسکوت...
►▌ رنگارنگ ▌ ◄
ashegh
همه چیز آماده دانلود
.: شهر عشق :.
تک درخت
تراوشات یک ذهن زیبا
استخدامی
پیامنمای جامع
بوی سیب
حامیان دکتر محمد باقر قالیباف
ایران اسلامی
معرفی روستای قزل احمد
نگار
ماتاآخرایستاده ایم
سایت روستای چشام (Chesham.ir)
هدهد
گیسو کمند
نـــرگــــس 1
جــــــــــــــــوک نـــــــت
کاسل
عکس های عاشقانه
پاتوق دوستان
بنده ی ناچیز خدا
رفقا
ارمغان تنهایی
PARSTIN ... MUSIC
سلام آقاجان
مطالب جالب
دلتنگ احساس تو
شلوغ پلوغ
نقاشخونه
ابـــــــــــرار
گیاهان دارویی
محمدمبین احسانی نیا
پایگاه مرجع شهیدان باکری
انسان جاری
داستان های جذاب و خواندنی
نشریه حضور
شــــــهدای روستای مـــکـــی کوهسرخ
قرآن آرامش جان
زمزمه های تنهایی من
... زمزمه های تنهایی من
رود تنها نیست
گمگشته
پارسی نامه
نمکستان
علی اصغربامری
طرح واژه
چوکــــــــــــــ بندری
من شما شهرستان مرند
* ^ــ^ * تسنیم * ^ــ^ *
مرام و معرفت
من.تو.خدا
بلوچستان
شبستان
شبستان
سربازی در مسیر
شیطان در کمین گاه
برو تا راحت شی
برادران شهید هاشمی
یامهدی
دل نوشته
صوفی نامه
منتظر نباش تا پرنده ای بیاید و پروازت دهد در پرنده شدن خویش بکوش
کلبه تنهایی
دانلود هر چی بخوایی...
فتوبلاگ حسین کارگر
...عاشقم بر همه عالم که همه عالم از اوست
پیکو پیکس | منبع عکس
تبیان
الهگان
زندگی شیرین
(بنفشه ی صحرا)
ابهر شهر خانه های سفید
عشق
ایران اسلامی
✘ niloo bitch
ختم قرآن ، ختم صلوات --- توشه آخرت
قـــ❤ــلـــــب هـــــای آبـــــی انــ❤ـــاری
اسیرعشق
Manna
مصطفی
دریایی از غم
●◌♥DELTANGI♥◌●
مهندس محی الدین اله دادی
سازمان بسیج اساتید استان تهران
زشت است بی تو زندگی ،زیبای عالم
ارواحنا فداک یا زینب
علمدار بصیر
ترفندسرا
کرمان
تاریخ مرند و آثار سید مرندی
مشکات نور الله
صنایع رباتیک آراد
مُهر بر لب زده
مرند و توسعه
اواز قطره
محمد قدرتی
گل یا پوچ2؟
صدای سکوت
سحر یه دختره تنها
پسران علوی - دختران فاطمی
اس ام اس جدید/ پـَـــ نَ پـَـ/ پیامک جدید/چیستان
✘یــــ ـــ ـــه دنیــــ ـــ ــا دلــ ـــ ــم گرفـــتهــ
تعمیرات تخصصی پرینترهای لیزری رنگی ومشکی وفکس وشارژکارتریج درمحل
بزرگترین سایت خنده بازار
اصلاحات
وبلاگ شخصی محمد
عمارمیاندواب
ऌ عاشق بی معشوق ऌ
مهاجر
جیغ بنفش در ساعت 25
نت سرای الماس خانلق
ستاره طلایی
دنیا
مردود یعنی رفوزه
عمو همه چی دان
هرکس منتظر است...
ماه و مهــــــــــــــر
جایی برای خنده وشادی و تفریح
profosor
دهکده کوچک ما
جام جهان نما
پری برای پریدن
تقدیم به کسی که باور نکرد دوستش دارم
نهِ/ دی/ هشتاد و هشت
لنده، سلیمان شهرویی
من،منم.من مثل هیچکس نیستم
.:دلنوشته های دانشجویی:.
Tarranome Ziba
تاملاقات خدا ٰ ان تقوموا لله ٰ...
سیرت پیشگان
دختر و پسرای ایرونی
مطالب جدیدوخفن اونجوری18+|جدید93|جدیداونجوری
هر چی تو فکرته
Note Heart
ستاره سهیل
ندای حق
مکاشفه مسیح
غزلیات محسن نصیری(هامون)
وب سایت شخصی یاسین گمرکی
... یاس ...
دنیای بارانی
عاشق فوتبال20
ایـــــــران آزاد
حسام الدین شفیعیان
نه دی هشتاد و هشت
wanted
*(: دنـیــــای مـــــــن :) *
من و خودم
Hunter
hamidsportcars
hamidsportcars
بسم الله الرحمن الرحیم
دنیای سازه های بادی
آتیه سازان اهواز
نور غدیر
دهکده علم و فناوری
دُرُخـــــــــــــــــــــــش
راه کمال
یاران امام خامنه ای - جوانان مکتب المهدی
شادِ شاد
ژئوماتیک
رویابین
معماری
کشکول
اهلبیت (ع)،کشتی نجات ما...
اینجا همه چی در همه
کنیز مادر
تنهای غریب
کشکول
به یادتم
طوبای محبت
نم نم باران
هر چی هر چی
نوری چایی_بیجار
نوری چایی_بیجار
روان شناسی * 心理学 * psychology
دوستانه
عکسدونی
xXx عکسدونی xXx
« « عاشقی » »
نمی دونم بخدا موندم
هیئت
کشاورزی نوین
فقط طنزوخنده
واژه های باران
تینا!!!!
سایت حقوقی(قانون ایران)
شیاطین سرخ
°°FoReVEr••
نقاشی های الیکا یحیایی
باکری میاندوآب
•.ღ♥ فرشتــ ـــ ـه تنهــ ــ ــایی ♥ღ.•
محسن حیدری
ܓܨ ღ نا کجـا آبــــاد دل مــن ღ ܓ
بادله گشت
جدید ترین مطالب
alone
جـــــام غـــــزل