سفارش تبلیغ
صبا
اسلام را چنان وصف کنم که کس پیش از من نکرده است . اسلام گردن نهادن است و گردن نهادن یقین داشتن ، و یقین داشتن راست انگاشتن ، و راست انگاشتن بر خود لازم ساختن ، و بر خود لازم ساختن انجام دادن ، و انجام دادن به کار نیک پرداختن . [نهج البلاغه]


ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 97/1/15:: 9:42 صبح

داروی Exenatide گامی رو به جلو در درمان دیابت

اگزناتاید یک داروی تزریقی جدید است که با نام تجاری Byetta به فرم قلم آماده ی تزریق و با نام تجاری Bydureon به صورت ویال تزریقی تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا را کسب نموده است.

اگزناتاید (Exenatide) یک داروی تزریقی جدید است که با نام تجاری Byetta به فرم قلم آماده ی تزریق و با نام تجاری Bydureon به صورت ویال تزریقی تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا را کسب نموده است.

عملکرد این دارو از سه جهت در درمان دیابت موثر است :

1. افزایش تولید انسولین در بدن و کاهش قند خون ناشی از عملکرد انسولین

2. کاهش ترشح گلوکاگن در خون که نقش در افزایش قند خون دارد.

3. کاهش سرعت عبور غذا از معده که باعث می شود جذب کربوهیدرات غذا آهسته تر صورت بگیرد و در نتیجه افزایش قند خون ناشی ازمصرف غذا به نوعی کنترل شود.

این دارو می تواند همراه با سایر داروهای ضددیابت برای عملکرد مناسب تر تجویز گردد.

دو شکل دارویی از اگزناتاید به بازار دارویی معرفی شده است:

-قلم آماده ی تزریق با سرعت رهش استاندارد با نام تجاری Byetta که بصورت تزریق زیر پوستی دو بار در روز یک ساعت قبل وعده ی غذایی اصلی تجویز می شود .

-فرم دیگر این دارو که به صورت ویال آهسته رهش با نام تجاری Bydureon جهت تزریق زیر پوستی می باشد، بصورت تزریق یک بار در هفته تجویز می شود.

*این دارو هنوز در ایران موجود نیست.

عوارض ناخواسته ی دارویی :

عارضه ی شایع مصرف این دارو احساس خستگی است که به مرور زمان کمتر می شود. همچنین توصیه می شود برای رفع این عارضه بیمار خصوصا در ابتدای درمان از مصرف غذاهای سنگین و پرچرب خودداری کند.

با این حال در صورت احساس درد شدید معده و بیحالی مداوم، مشورت با پزشک جهت بررسی های لازم ضرورت دارد.

شرایط نگهداری:

لازم است این دارو پیش از بازکردن و شروع به مصرف در یخچال نگهداری شود. قلم آماده به تزریق را پس از شروع مصرف می توان تا 30 روز در دمای اتاق نگهداری کرد.

توصیه:

اگربیمار مصرف یک نوبت از دارو پیش از غذا را فراموش کند، باید از تزریق دارو پس از غذا صرف نظر کرده و تا نوبت بعدی تزریق صبر کند.

احتیاط :

لازم است تجویز اگزناتاید در بیماران با مشکلات گوارشی و کلیوی با احتیاط صورت گیرد.


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 97/1/9:: 9:22 عصر

ریفاکسیمین Rifaximin

آنتی بیوتیک

ریفاکسیمین

نام های تجاری
Xifaxan, Xifaxanta, Normix

توضیحات


 

ریفاکسیمین یک آنتی بیوتیک نیمه سنتزی با پایه ریفامایسین است. ریفاکسیمین با متوقف کردن رشد باکتری هایی که باعث اسهال می شوند دردرمان اسهال مسافرتی و سندروم روده تحریک پذیر به کار می رود. ریفاکسیمین با متوقف کردن رشد باکتری هایی که تولید سم کرده و باعث بدتر شدن بیماری های کبد می شوند موجب درمان آنسفالوپاتی کبدی می شود.

 

مکانیسم اثر


ریفاکسیمین از طریق اتصال به زیرواحد بتای آنزیم RNA پلیمراز باکتریایی باعث مهار رونویسی  باکتری می شود. این امر منجر به انسداد مرحله جابجایی در روند رونویسی می شود که به طور معمول پس از تشکیل اولین پیوند فسفو دی استر اتفاق می افتد.

فارماکودینامیک


ریفاکسیمین یک آنالوگ ساختاری از ریفامپین و یک آنتی بیوتیک غیر سیستمیک و اختصاصی برای اثر در دستگاه گوارش است. این ویژگی غیر سیستمیک بودن ریفاکسیمین به علت اضافه شدن یک حلقه پیریدو ایمیدازول است که باعث می شود دارو غیر قابل جذب شود.ریفاکسیمین از طریق مهار ساخته شدن ریبونوکلئیک اسید باکتریایی عمل می کند و موجب بازگرداندن تعادل میکرو فلور روده می شود.

فارماکوکینتیک


 

جذب:

در هر دو حالت ناشتا و استفاده با معده پر، جذب بسیار کمی دارد و فراهمی زیستی آن حدود 0.4 درصد است.

 

متابولیسم:

 در سلول های کبدی در محیط آزمایشگاه می شود3A4 باعث القای سیتوکروم

نیمه عمر:

تقریبا 6 ساعت

دفع:

96.6 درصد در مدفوع و به صورت تغییر نیافته و 0.3 درصد آن در ادرار دفع می شود.

 

موارد مصرف


سندرم روده تحریک پذیر , عفونت کلستریدیوم دیفیسیل , آنسفالوپاتی کبدی , درمان اسهال مسافرتی ناشی از گونه های غیر مهاجم ای کلای در افراد بالای 12 سال , درمان اپیزودهای آنسفالوپاتی کبدی در کنار لاکتولوز

درمان سندروم روده تحریک پذیر بدون یبوست (یا همراه اسهال) 
کاهش ریسک عود آنسفالوپاتی کبدی 
عفونت راجعه ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل 

مقدار مصرف


 

  • اسهال مسافرتی ناشی از گونه های غیر مهاجم ای کلای در افراد بالای 12 سال:

یک قرص 200 میلی گرمی سه بار در روز به مدت 3 روز

  • کاهش ریسک عود آنسفالوپاتی کبدی:

یک قرص 550 میلی گرمی دو بار در روز

  • درمان آنسفالوپاتی کبدی: 400 میلی گرم 3 بار در روز برای 5 تا 10 روز
  • سندرم روده تحریک پذیر با اسهال:

یک قرص 550 میلی گرمی سه بار در روز به مدت 14 روز

 

 

 

تداخلات دارویی


ریفاکسیمین ریسک تداخلات دارویی اندکی دارد زیرا این دارو به مقدار خیلی کمی جذب سیستمیک به داخل جریان خون داشته و آنزیم های کبدی که باعث متابولیسم اکثر داروها می شوند را به طور بارزی تحت تاثیر قرار نمی دهد.

موارد منع مصرف


ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن

واکنش های افزایش حساسیت شامل درماتیت پوسته ریزی دهنده، ادم آنژیو نوراتیک و آنافیلاکسی می باشد.

مصرف در بارداری


C

کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 97/1/9:: 10:57 صبح

قطره ایزی کول بیبیقطره ایزی کول بیبی                    Easycol Baby

اطلاعات کاربردی:

- این فرآورده حاوی آنزیم لاکتاز است که روی شیر تاثیر دارد .

- این فرآورده می تواند برای آسان کردن پروسه هضم لاکتوز در جبران کمبود موقت آنزیم لاکتاز در ماه های اول زندگی به شیر مادر و شیر خشک اضافه شود .

- محلولی طبیعی و ایمن که احساس ناراحتی و گریه کودک را تسکین و کاهش می دهد .

روش مصرف :

چند قطره از محلول طبق دستور العملی که در زیر می آوریم به شیر خشک و یا شیر اضافه کنید و خوب به هم بزنید یا اینکه مطابق دستور زیر چند قطره را در قاشق چایخوری ریخته و قبل از شیر دهی در دهان کودک بچکانید .

برای نوزادان 0 تا 2 هفته :

در 6 وعده شیر دهی ، 5 قطره ( در هر وعده ) برای 60 تا 90 میلی لیتر شیر

برای نوزادان 3 تا 4 هفته :

در 6 وعده شیر دهی ، 6 قطره ( در هر وعده ) برای 120 میلی لیتر شیر

برای کودکان 1 تا 2 ماه :

در 5 وعده شیر دهی ، 8 قطره ( در هر وعده ) برای 150 میلی لیتر شیر

برای کودکان 3 تا 4 ماه :

در 5 وعده شیر دهی ، 9 قطره ( در هر وعده ) برای 180 میلی لیتر شیر

برای کودکان بیشتر از 4 ماه :

در 4 وعده شیر دهی ، 12 قطره ( در هر وعده ) برای 210 میلی لیتر شیر

هشدار مصرف :

این محصول نباید در موارد حساسیت ، آلرژی و زمانیکه با سایر داروهای تجویز شده تداخل دارد استفاده شود .

توضیحات :

به طور طبیعی احساس ناراحتی به خصوص عوارض گوارشی در نوزادان در اثر کمبود آنزیم لاکتاز مرتفع می شود ولیکن ممکن است بدلایل نقص در تولید این آنزیم همچنان ادامه یابد که با مشورت پزشک یا دکتر داروساز مصرف فرآورده مکمل آنزیم یاد شده با دوز مناسب توصیه می گردد .

این فرآورده حاوی آنزیم پایدار شده لاکتاز است که روی تجزیه و هضم مناسب قند لاکتوز موجود در شیر و سایر فرمول های تغذیه ی نوزادان و اطفال موثر می باشد .


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/12/9:: 10:35 صبح

 

Image result for ?کودک نارس?‎تجویز کورتیکواستروئید در جلوگیری از مشکلات تنفسی نوزادان_نارس

بتامتازون و دگزامتازون در تسریع بلوغ ریه ی جنین موثر است.

تجویز هر دوی این کورتیکواستروئیدها قبل از زایمان قابل قبول هستند.

بتامتازون از جهاتی ارجح است چراکه تجربه و اطلاعات با این دارو در اندیکاسیون ذکرشده از دگزامتازون بیشتر است.

دوره درمان شامل دو دوز تزریقی میلی گرمی بتامتازون عضلانی، با فاصله ساعت یا دوز تزریقی میلی گرمی دگزامتازون عضلانی، با فواصل ساعت می باشد.

دگزامتازونی که استفاده می شود باید فاقد پرزوراتیو سولفیتی باشد، چون برای جنین سمیت عصبی دارد.

این مقادیر می تواند سطحی معادل مقادیر فیزیولوژیک استروئید در جفت جنین پره ترم ایجاد کند.

بیشترین کارایی این داروها - روز بعداز تزریق اولین دوز داروست. تاثیر در زمان کمتر از ساعت از تجویز دارو کامل نمی باشد و بعد از هفت روز که به حداکثر رسید، کاهش می یابد.

تجویز زمانی که اندیکاسیون محرز شد انجام می گیرد، مگر آنکه زایمان در زمانی کمتر از تکمیل دوره درمان در شرف وقوع باشد.

طبق اغلب اطلاعات محدود موجود (بجز یک مطالعه) به نظر می رسد حتی تجویز فقط یک دوز از اصلا تجویز نکردن بهتر باشد.      

@TebeAtfa


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/12/8:: 9:7 صبح

Image result for ?گلوکوزامین گلوکوزامین?‎پرسش:
درباره مکمل های غضروف سازی و انعطاف مفاصل موجود در بازار ایران، توضیح دهید.
آیا واقعا در پروسه درمان جایگاهی دارند یا بیشتر جنبه تبلیغاتی دارند؟

پاسخ:
دارودرمانی مکمل های مورد استفاده در استئوآرتریت
حدود 27 مکمل حاوی گلوکوزامین به تنهایی و گلوکوزامین/کندروئیتین در سازمان غذا و دارو ایران به ثبت رسیده است که محتویات گلوکوزامین آنها از 100 میلی گرم (با نام تجاری گلوکوزامین سولفات میلاتیچ) تا 1300 میلی گرم (با نام تجاری ارگانیک گلوکوز امین کندروئیتین سولفات اس ام وسوپرنچرال گلوکوز امین کندروئیتین سولفات اس ام) متغیر است.
نتایج مطالعات با گروه اماری وسیع اثرات ناچیزی از گلوکوزامین هیدروکلراید و کندروئیتین در دردهای زانو نشان داد. اما دوز بالای گلوکوزامین سولفات ( میلی گرم در روز) کندروئیتین ( میلی گرم در روز) بر علائم و سیرپیشرفت استئوارتریت موثر بود. گلوگوزامین در درد سفتی و توان حرکت دهی مفصل نسبت به پلاسبو برتری نداشت. اما استفاده کوتاه مدت از کندروئیتین از میزان درد مفاصل کاسته است.
فراورده های حاوی هیالورونیک_اسید در بازار دارویی ایران شامل ویال های تزریقی و کپسول می باشد. شواهد حاصل از کارازمایی ها نشان می دهد که تزریق درون مفصل هیالورونیک اسید در کاهش درد، اثرات قابل ملاحظه ای نسبت به پلاسبو نشان نداد. علاوه براین تزریق درون مفصلی همراه با هزینه های بالا و عوارض جانبی مانند درد و ایجاد عفونت در محل تزریق می باشد.
کپسول های میلی گرمی آواکادو (با نام تجاری پیاسکلیدین) اثر بخشی کم بر درد و عملکرد بیماران نشان داد.
به صورت کلی به منظور درمان استئوارتریت بر حسب میزان درد و عوارض که بر کیفیت زندگی وارد می نماید میتوان به ترتیب از اقدامات غیردارویی از جمله کاهش وزن، استفاده از فراورده های موضعی از جمله کاپسایسین، NSAID های موضعی و خوراکی ، تزریق استروئید های درون مفصلی، دولکستین و در نهایت جراحی استفاده نمود.
به دلیل نتایج ضد ونقیض مطالعات به صورت کلی استفاده از اپیوئید ها، هیالوروناز، استامینوفن (قبلا مسکن ارجح در این گروه بیماران محسوب می شد)، گلوکوزامین و کندروئیتین، محصولات حاوی اوکادو، ویتامین D و دوز بالای امگا اندیکاسیون ندارد.
UpToDate, 2018
Journal of Acute Disease. 2016;5(3 190-3
fdo.ir


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/6/30:: 5:32 عصر

دارودرمانی یبوست در بارداری بر اساس آخرین توصیه منابع بالینی:

?? فارماکوتراپی دیپیرو:

یبوست در بارداری شایع است و 25% زنان تا 40% آن را تجربه می کنند. خط اول درمان شامل آموزش فرد، فعالیت فیزیکی، افزایش مصرف فیبرهای غذایی و مایعات می باشد.

در صورت نیاز به درمان دارویی، استفاده از فیبرهای مکمل یا حجم دهنده های مدفوع (از جمله پسیلیوم، متیل سلولز) مناسب است.

- ملینهای اسموتیک شامل؛ پلی اتیلن گلیکول، لاکتولوز،سوربیتول و نمکهای حاوی سدیم و منیزیوم در بارداری به مدت کوتاه مدت و متناوب قابل استفاده هستند.

- برخی دستورالعملها ( ازجمله اکادمی متخصصین گوارش امریکا) پیشنهاد میکنند که پلی اتیلن گلیکول یک ملین ایده آل در بارداری ( مخصوصا در یبوست مزمن ) محسوب می شود.

- ملینهای محرک سنا و بیزاکودیل نیز میتوانند به صورت مصرف گهگاهی  ودر صورت نیاز مصرف شوند.

- از مصرف روغن کرچک و پارافین مایع باید در بارداری اجتناب شود زیرا علاوه بر تحریک انقباضات رحمی،باعث اختلال در جذب ویتامینهای محلول در چربی هم می شوند.

کتاب فارماکولوژی بالینی داروها در طول بارداری:

?? حجم دهنده های مدفوع شامل:

متیل سلولز، پسلیوم و برن پروسه نشده خط اول درمان یبوست بارداری هستند زیرا فاقد جذب سیستمیک در بارداری هستند و بنابراین ایمن در بارداری محسوب می شوند. مرور سیستمیک اخیر کاکرین شواهد آشکاری در استفاده از مکملهای فیبردار در درمان یبوست بارداری نشان داد.

??میلنهای اسموتیک:

 شامل سالینهای اسموتیک ( نمکهای سدیم و منیزیوم)، پلی اتیلن گلیکول، قندهای غیرقابل هضم ( لاکتولوز و سوربیتول ) هستند.

- منیزیوم سیترات در بارداری گروه B می باشد و منیزیوم هیدروکساید توسط سازمان غذاداروی امریکا در بارداری طبقه بندی نشده است ( No FDA Category ).

 

- سدیم فسفات هم گروه C می باشد.

- این داروها در درمان یبوست سریع عمل میکنند ولی باید متناوب و کوتاه مدت استفاده شوند و نباید بطور روزانه مصرف شوند.

- این داروها می توانند در مادر باعث احتباس سدیم شوند و بنابراین در خانمهای باردار دچار نارسایی کلیه یا بیماری قلبی، کنترااندیکه هستند.

- عوارض جانبی این داروها شامل؛ ناراحتیهای گوارشی، هایپرمنیزیومی و هایپوتانسیون می باشد.

لاکتولوز در بارداری گروه B و سوربیتول جز گروه C هست؛ این داروها در مدلهای حیوانی با اختلالات مادرزادی همراه نبودند ولی مطالعات انسانی محدود بودند.

پلی اتیلن گلیکول در بارداری گروه C هست که یک درمان انتخابی از سوی آکادمی متخصصین گوارش آمریکا ( AGA ) در درمان یبوست مزمن بارداری هست. این دارو معمولا خیلی خوب تحمل می شود.

 

در کل ملینهای اسموتیک نیز باید در مواقع لزوم و کوتاه مدت ( نه بطور مداوم ) در درمان یبوست استفاده شوند.

 

 

??ملینهای محرک: 

 

شامل مشتقات فنول فتالئین ( از جمله بیزاکودیل)، مشتقات آنتراکینونها ( سنا، آلوئه، کاسکارا، دانترون)، روغن کرچک هستند.

این داروها از حجم دهنده های مدفوع در درمان یبوست موثرتر ولی با عوارض جانبی بیشتری نیز همراهند.

بیزاکودیل در بارداری گروه C هست که از شایعترین عوارض آن میتوان به اختلالات الکترولیتی،از دست رفتن پتاسیم سرمی، وابستگی کولون، دردهای شکمی، تهوع استفراغ و اسهال اشاره کرد. یک مطالعه شامل 236 خانم باردار که در سه ماه اول از مشتقات فنول فتالئین استفاده کرده بودند، هیچ افزایشی از اختلالات جنینی یا نقص در تولد نشان نداد. 

بیزاکودیل در بارداری بطور کوتاه مدت و متناوب و مصرف بطور  گهگاهی قابل استفاده هست ( ولی خط اول درمان نیست ).

- سنا: در بارداری گروه C هست که در مطالعات با افزایش ریسک اختلالات مادرزادی و نقایص در تولد همراه نبوده است. از شایعترین عوارض آن : اختلالات الکترولیتی، از دست رفتن پتاسیم، وابستگی کولون، اسهال و دردهای شکمی و استفراغ و تهوع می باشد. سنا نیز همانند بیزاکودیل در بارداری بطور کوتاه مدت و متناوب و مصرف گهگاهی قابل استفاده است  و خط اول درمان یبوست در بارداری محسوب نمی شود.

روغن کرچک: از دسته ملینهای محرک هست که در بارداری گروه X محسوب میشود و بنابراین کنترااندیکه هست زیرا باعث انقباضات رحمی میشود و نیز باعث اختلال در جذب ویتامینهای محلول در چربی می شود. از جمله این ویتامینها میتوان به اختلال در جذب ویتامین K اشاره کرد که درنهایت روغن کرچک می تواند با اختلال در جذب این ویتامین باعث هایپوپروتروبینمی و هموراژی در نوزاد می شود.

??ملینهای نرم کننده:

- دوکوزیت سدیم: جز گروه C هست و بطور وسیع در بارداری استفاده می شود ولی مطالعات در مورد اثر بخشی آن در بارداری محدود هست. این دارو یک سورفاکتانت غیریونی هست که باعث ایجاد نفوذ مایعات به مدفوع میشود و آنرا نرم می کند.

- پارافین مایع ( Mineral oil ): در بارداری گروه X محسوب میشود که مانند روغن کرچک کنترااندیکه در بارداری می باشد زیرا علاوه بر تحریک انقباضات رحمی باعث اختلال در جذب ویتامینهای محلول در چربی نیز می شود.

 

Clinical Pharmacology During Pregnancy 2017.


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/6/22:: 8:5 عصر

Image result for ?اسهال اطفال?‎?? اسهال در اطفال:

?? تعریف اسهال: حجم مدفوع بیش از 10 g/kg/day در شیرخوار و نوپا و بیش از 200 g/day در کودکان بزرگتر به عنوان اسهال تعریف می‌شود.
به شکل عملی اسهال به دفع مدفوع معمولا شل به میزان 3 مرتبه یا بیشتر در طی 24 ساعت و یا دفع مکرر مدفوع (بسیار بیشتر از حد معمول) با قوام شل تر از آنچه برای فرد نرمال بوده، در نظر گرفته می‌شود.

?? اسهال بر اساس طول علائم به دو دسته حاد و مزمن تقسیم بندی می‌گردد. اسهال حاد معمولا خود محدود شونده بوده و در طی دو هفته یا کمتر به اتمام می‌رسد. در صورتی که اسهال بیش از دو هفته به طول بیانجامد، مزمن است.

?? اهمیت: اسهال، علت اصلی موربیدیتی و مورتالیتی کودکان در همه جهان است.

?? علل شایع اسهال حاد در اطفال:

1? شیرخواران:

? گاستروآنتریت عفونی
? عفونت سیستمیک
? داروها (آنتی بیوتیک ها و مسهل)
? سندرم آنتروکولیت ناشی از پروتئین غذایی
Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES)
? سم غذا
? تغذیه بیش از حد
? آنتروکولیت ناشی از هیرشپرونگ
? سندروم ترک اپیوئید

2? اطفال:

? گاستروآنترویت عفونی
? سم غذا
? اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیک
? عفونت سیستمیک

3? نوجوانان:

? گاستروآنتریت عفونی
? سم غذا
? اسهال ناشی از مصرف آنتی بیوتیک
? هایپرتیروئیدیسم


?? همچنین اسهال بر اساس پاتوفیزیولوژی بوجود آورنده آن نیز تقسیم بندی می‌گردد:

?? اسهال اسموتیک (Osmotic): این نوع اسهال توسط وجود بار اسموتیک افزایش یافته داخل لومن های روده که منجر به انتشار غیرفعال مایع به داخل لومن روده می‌گردد، شناسایی میشود.

?? اسهال ترشحی (Secretory): این اسهال به علت ترشح بیش از حد مایع به داخل لومن روده (که فراتر از توان بازجذب روده است)، رخ می‌دهد.

?? اسهال به علت موتیلیته (حرکت) تغییر یافته GI

?? اسهال التهابی (Inflammatory): معمولا به دلایل عفونی و غیرعفونی میباشد و مشتمل بر هر دو نوع اسهال ترشحی و اسموتیک است.

?? نکات:
1 علت اسهال اسموتیک ممکن است سوجذب کربوهیدرات، چربی یا پروتئین و یا وجود مواد غیرقابل جذب در لومن گوارشی باشد.

2 اسهال ترشحی به علت ازدیاد در ترشح مایع و الکترولیت از سلولهای روده ای که خارج از توان بازجذب ویلوس های روده ای است، رخ می‌دهد.

3 اسهال های ویروسی خودمحدود شونده هستند و به هیچ تست تشخیصی یا درمانی نیاز ندارند، اما اسهال های باکتریال بیماری شدیدتری ایجاد میکنند. در صورت وجود دیسانتری (اسهال خونی همراه تب) و یا علائم شدید باید به آنتریت باکتریال مشکوک شد.

4 افتراق اسهال اسمزی از ترشحی:

الف) مدفوع، ایزواسموتیک است. برای تعیین این که آیا اسهال اسمزی یا ترشحی است،اسموتیک_گپ محاسبه میشود:

Osmotic gap=290 - 2 ([Na]مدفوع + [K]مدفوع)

اگر اسموتیک گپ کمتر از 50 باشد، اسهال ترشحی است. اگر اسموتیک گپ بیشتر از 50 باشد، اسهال اسمزی است.

ب) روش دیگر، قطع کردن تغذیه کودک و نظارت دقیق بر او می‌باشد تا اسهال قطع شود. اگر با NPO بودن کودک، اسهال کاملا متوقف شود، اسهال اسمزی است. در اسهال ترشحی خالص، اسهال ادامه می‌یابد. (این روش فقط در بیمارستان باید انجام شود).

5 در صورت شک به آنتریت باکتریال، کشت مدفوع و CBC باید اخذ شود.

6 در صورتی که اسهال پس از تجویز آنتی بیوتیک بوجود آید، تست اندازه گیری سم کلستریدیوم دیفیسیل اندیکاسیون دارد.

7 اگر مدفوع چرب باشد، باید مقدار چربی مدفوع یا الاستاز مدفوع برای بررسی نارسایی پانکراس سنجیده شود.

8 در بیماری سلیاک از تست آنتی بادی سرم و در شک به کولیت اولسراتیو از کولونوسکوپی استفاده می‌شود.

9 اسهال عملکردی نوپایان:
Toddler"s diarrhea
یک علت شایع مدفوع شل در کودکان خردسال، اسهال عملکردی است که به عنوان اسهال نوپایان شناخته میشود. علت آن استفاده از حجم زیادی از مایعات شیرین حاوی دی ساکارید است که از ظرفیت جذب روده فراتر می‌رود. در این بیماری دفع مدفوع آبکی به دفعات زیاد در کودکی که رشد و وزن گیری مناسب دارد، رخ می‌دهد.  درمان شامل کاهش مصرف یا عوض کردن نوشیدنی خوراکی است.

?? Pediatric Symptom-Based Diagnosis 2017
?? Essential Nelson 2015


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/6/13:: 9:9 عصر

نحوه مصرف و موارد منع مصرف گلی بنکلامید و گلیکلازید

??گلیبن کلامید به صورت قرص های 5 میلی گرمی در ایران موجود است.

Image result for ?گلی کلازید یا گلی بن کلامید?‎?? اندیکاسیون آن در #دیابت ملیتوس تیپ 2  و دیابت بارداری* می باشد.

??موارد منع مصرف آن شامل حساسیت به گلیبن کلامید یا هر جزء از فرمولاسیون، دیابت نوع 1 یا کتواسیدوز دیابتی با یا بدون کما، مصرف همزمان با #بوسنتان، در انواع کانادایی آن موارد منع مصرفی مثل حساسیت به هر نوع سولفونیل اوره یا سولفونامید، شرایط استرس (عفونت شدید، تروما، جراحی، متعاقب انفارکتوس میوکارد و ...)، بیماری کبدی یا زردی واضح، اختلال کلیوی، بارداری و شیردهی هم ذکر شده است. به دلیل شباهت در ساختار  شیمیایی و واکنش های فارماکولوژیک سولفونیل اوره ها احتمال حساسیت متقاطع با اطمینان رد نمی شود.

??مصرف گلیبن کلامید همراه با غذا و بایستی هر روز در یک زمان مشابه باشد در صورت تجویز دوز بالای 10 میلی گرم، مصرف به صورت دوبار در روز بهتر است.

??گلیکلازید به صورت قرص های 80 میلی گرمی و فرم 30 و 60  میلی گرمی (MR**) در ایران موجود است و مصرف آن همراه غذا توصیه می شود.

??در دیابت ملیتوس تیپ 2 مصرف می شود.

??موارد منع مصرف آن حساسیت به خود دارو یا سایر سولفونیل اوره ها و سولفونامیدها، دیابت ملیتوس تیپ 1 مخصوصا در نوجوانان، کتواسیدوز دیابتی، اختلالات کبدی، شرایط استرس، مصرف همزمان با میکونازول (سیستمیک و موضعی) می باشد.
*off-label use
**Modified Release

??
UpToDate, 2017


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/6/13:: 8:53 عصر

Image result for ?برفک دهان نوزاد?‎

??  برفک دهان  نوزاد و مقاومت به درمان

??خط اول درمان کاندیدا دهان اطفال، نیستاتین موضعی است. دوز در اطفال زیر 30 روز 100،000 واحد و بالای 30 روز 200،000 واحد* روزی 4 بار برای 14-7 روز می باشد. این دوز در دوطرف داخل لپ مساوی تقسیم می شود و مدت 10 دقیقه تغذیه صورت نگیرد.

??درمان باید 3 روز بعد از بهبود ضایعات ادامه یابد. در صورتیکه دوز مناسب در بیمار بدون نقص ایمنی تجویز شده است، لیکن پاسخ مناسب نداشته است،  فلوکونازول سیستمیک با دوز 6-3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، موثرتر از نیستاتین می باشد.

??اگر باز هم پاسخ مناسب نداشت در آنصورت بررسی از نظر ایمنی و کشت قارچ و تستهای حساسیت آن توصیه می شود.

??#ویوله_ژانسین بدلیل رنگی کردن دهان و البسه، احتمال تحریک و ایجاد زخم ممکن است چندان مطلوب نباشد.

??مصرف وازلین محیط مناسب رشد قارچ ایجاد می کند و مانع بهبود می شود.

??تجویز موارد غیرضروری آنتی بیوتیک هم باید به حداقل برسد.

??بهداشت دست مادر و تجویز همزمان کرم آنتی فونگال(ضدقارچ) در نواحی زیر پوشک می تواند به بهبود سریعتر کمک کند.

??نکته مهم
*برخی منابع جدیدتر، دوز مناسب نیستاتین را در سن زیر یکماه 400،000-100،000 واحد و بالای یکماه 600،000-400،000 در هر نوبت تعیین کرده اند.


کلمات کلیدی : مقالات علمی

ارسال شده توسط مجید سلیمی مرند در 96/6/5:: 6:17 عصر

Image result for ?فرزند دختر پسر?‎چگونه احتمال بروز جنسیت دلخواه را در فرزند خود بالا ببریم؟

??در مورد جنبه های اخلاقی، اجتماعی، عملی، قانونی و مذهبی این موضوعات اختلاف نظر و بحث زیاد است.

??تنها روشهای معدودی تایید شده و علمی وجود دارد که موفقیت نسبتا بالایی در تعیین جنسیت فرزند دارد. این تکنیکها شامل PGD, CVS و FC می باشند.

??تعریف روش PGD* تشخیص ژنتیکی بر روی جنین قبل از انتقال و لانه گزینی آن درون رحم می باشد.

??در روش CVS** با نمونه‌برداری از پرزهای جفتی یا نمونه آمنیوسنتز و کروموزوم‌های جنین انجام می‌شود. از این راه پی به جنسیت جنین در همان ابتدای بارداری می‌برند. گزارشاتی از انجام سقط  توسط والدینی که جنس موردنظر نشان داده نشده است، موجود است.

??میکروسورت (FC***) عبارت از جداسازی #اسپرم حاوی کروموزوم X و اسپرم حاوی کروموزوم Y از هم است که با استفاده از نور لیزر، رنگ و دستگاهی به نام دستگاه فلوسایتومتری انجام می‌شود. هنگامی که اسپرم‌ها دسته‌بندی شدند، نمونه اسپرم موردنظر از طریق روش‌های لقاح مصنوعی، وارد بدن خانم می‌شود. این روش در مراکز محدودی در امریکا موجود است. فریز و ارسال اسپرم به آن مراکز موفقیت پروسه را کاهش می دهد.

??نکاتی که در ادامه می آوریم گرچه بعضی در مطالعاتی تست شده یا گزارش شده اند، لیکن کاملا تایید شده و علمی نیستند.

فرزند دختر:


??از دو روز قبل و تا دو روز بعد از تخمک گذاری رابطه ای نداشته باشید.

??حدود 3 روز قبل از تخمک گذاری زمان مناسبی است که بیشتر اسپرم های حاوی کروموزوم X (اسپرم دختر) در سیستم باروری باقی مانده اند و منتظر رها شدن تخمک برای بارور کردنش می باشند.

??پوزیشن های خاص**** احتمال باروری با اسپرم X را افزایش می دهند.

??مصرف لبنیات، برنج، غذاهای کم نمک، آب معدنی، محدودیت گوشت و محدودیت سیب زمینی توصیه می شود. همچنین از نمک، میوه تازه، اسفناج، گوجه فرنگی و قارچ حتی الامکان اجتناب شود.


 فرزند پسر:

??فرد مدت حداقل 5 روز تا قبل از تخمک گذاری، بهتر است رابطه ای نداشته باشند.

??فاصله زمان نزدیکی به تخمک گذاری تا حد امکان نزدیک باشد. اسپرم حاوی کروموزوم Y (اسپرم پسر) از کروموزوم X سریعتر است. پس تعداد اسپرم با کروموزوم Y بیشتری به تخمک می رسند و احتمال باروری آن را با این اسپرم بیشتر خواهیم داشت.

??برخی پوزیشن ها***** احتمال نزدیک بودن اسپرم به سرویکس و بقای اسپرم Y را بیشتر می کند. همچنین ارگاسم خانم باعث ایجاد ترشحات قلیایی واژن می شود که مناسب حمل اسپرم با کروموزوم Y است.

??آقایان از پوشیدن لباسهای تنگ خودداری کنند. گرما باعث از بین رفتن اسپرم بخصوص انواع حاوی کروموزوم Y می شود.

??مواد غذایی مانند غذاهای کمی شور، گوشت، ماهی، میوه تازه، آرد سفید مصرف شود و از غذاهایی مانند لبنیات و دانه های روغنی اجتناب شود.

*Preimplantational Diagnose
**Flow Cytometry
***Chorionic Villi Sampling
****Missionary
*****A.K.A.

??J Assist Reprod Genet. 2002; 19(9): 443–446.
??Hum Reprod. 1993;8(10):1733-9.
??Reprod Biomed Online. 2002;4(1):16-20.
??Reprod Biomed Online. 2002;4(1):10-1.

??دکتر فانک فهیمی

@therapy


کلمات کلیدی : مقالات علمی

<      1   2   3   4   5   >>   >
درباره
صفحات دیگر
آرشیو یادداشت‌ها
لینک‌های روزانه
پوندها
دارالقران الکریم جرقویه علیا
دارالقرآن الکریم صادق آل محمدص حسن آباد جر قویه علیا
خورشید تابنده عشق
نسیم معرفت
پایگاه خبری تحلیلی فرزانگان امیدوار
بی نشانه
جاده های مه آلود
عاطفانه
داروساز
همرا ه با چهارده معصوم(علیهم السلام) ویارانشان
سرچشمه ادب و عرفان : وب ویژه تفسیر ادبی عرفانی قرآن مجید
یا صاحب الزمان (عج)
رایان چوب
اندیشه نگار
به خوبی فکر کن
آقاشیر
بازی موبایل اندروید ، بازی موبایل جاوا ، دانلود بازی موبایل
اتشنشانی بنادر کشور
دیار عاشقان
کلّنا عبّاسُکِ یا زَینب
امامزاده میر عبداله بزناباد
لحظه های آبی( سروده های فضل ا... قاسمی)
به سوی فردا
منطقه و بیداری اسلامی
نظرمن
اکبر پایندان
مهندس محی الدین اله دادی
دریچه ای متفاوت در دنیای وب
جریان شناسی سیاسی - محمد علی لیالی
بـــــــــاغ آرزوهــــــــــا = Garden of Dreams
بامیلو
بهانه
بهارانه
داروسازی
سایت طنز و کاریکاتور دکتررحمت سخنی
صراط مستقیم
سکوت ابدی
برترین لحظه ها
قاصدک
►▌ استان قدس ▌ ◄
زخمهایت را پنهان کن... اینجا مردم زیادی با نمک شده اند!!
در انتظار آفتاب
پایگاه امام جعفر صادق شهیدیه
وبلاگ عقل وعاقل شمارادعوت میکند(بخوانیدوبحث کنیدانگاه قبول کنید)
ماییم ونوای بینوایی.....بسم الله اگرحریف مایی
سایت اطلاع رسانی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
نگارستان خیال
عصر پادشاهان
عصر پادشاهان
شقایقهای کالپوش
ஜ کــــــــلبه ← اف1 ஜ
جبهه مقاومت وبیداری اسلامی
*تنهایی من*
محفل آشنایان((IMAN))
ســـــــــاده دل
گل باغ آشنایی
اظهر من الشمس
مقبلی جیرفتی
سایت تبیان
کلبه درویشی
پزشکی تخصصی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani
پلاک آسمانی،دل نوشته شهدا،اهل بیت ،و ...
نمایندگی دوربین های مداربسته
هم نفس
طراوت باران
۩۞۩ السلام علیکم یا اهل بیت النبوه ۩
چشمـــه ســـار رحمــت
وبلاگی برای تمام دوستان
تنهایی......!!!!!!
فانوس به دست.... ازتاریکی ها...رهسپاربه سوی نور
«حبیبی حسین»
شادیهای کوچک یک خانم خانه دار
پژواک
من وآینده من
تعمیرات تخصصی انواع پرینتر لیزری اچ پی HP رنگی و تک رنگ و اسکنر
خاطرات دکتر بالتازار
سرچشمه ادب و عرفان
عشق مشعلدار
سلاطین موسیقی ایران
تنهای93
****شهرستان بجنورد****
شین مثل شعور
نگاهی نو به مشاوره
سلمان علی ع
سارا احمدی
فروشگاه جهیزیه و لوازم آشپزخانه فدک1
طب سنتی@
رضویّون - دانش آموختگان دانشکده تربیت مدرس قرآن مشهد
ایساکو -فروشگاه برتر-مسیبیان
بیصدا ترازسکوت...
بــــاغ آرزوهـــا
►▌ رنگارنگ ▌ ◄
ashegh
همه چیز آماده دانلود
.: شهر عشق :.
اشیانه علم
تک درخت
تراوشات یک ذهن زیبا
استخدامی
پیامنمای جامع
بوی سیب
حامیان دکتر محمد باقر قالیباف
شناخت کافی
ایران اسلامی
معرفی روستای قزل احمد
نگار
ماتاآخرایستاده ایم
سایت روستای چشام (Chesham.ir)
هدهد
گیسو کمند
نـــرگــــس 1
جــــــــــــــــوک نـــــــت
کاسل
عکس های عاشقانه
پاتوق دوستان
بنده ی ناچیز خدا
رفقا
قانون اعضا منفرد
ارمغان تنهایی
PARSTIN ... MUSIC
سلام آقاجان
مطالب جالب
دلتنگ احساس تو
شلوغ پلوغ
نقاشخونه
ابـــــــــــرار
گیاهان دارویی
محمدمبین احسانی نیا
پایگاه مرجع شهیدان باکری
انسان جاری
داستان های جذاب و خواندنی
نشریه حضور
شــــــهدای روستای مـــکـــی کوهسرخ
قرآن آرامش جان
زمزمه های تنهایی من
... زمزمه های تنهایی من
رود تنها نیست
گمگشته
پارسی نامه
نمکستان
علی اصغربامری
طرح واژه
چوکــــــــــــــ بندری
* ^ــ^ * تسنیم * ^ــ^ *
مرام و معرفت
من.تو.خدا
بلوچستان
شبستان
شبستان
سربازی در مسیر
شیطان در کمین گاه
برو تا راحت شی
برادران شهید هاشمی
یامهدی
دل نوشته
صوفی نامه
منتظر نباش تا پرنده ای بیاید و پروازت دهد در پرنده شدن خویش بکوش
کلبه تنهایی
دانلود هر چی بخوایی...
فتوبلاگ حسین کارگر
...عاشقم بر همه عالم که همه عالم از اوست
پیکو پیکس | منبع عکس
تبیان
الهگان
زندگی شیرین
(بنفشه ی صحرا)
ابهر شهر خانه های سفید
عشق
ایران اسلامی
✘ niloo bitch
ختم قرآن ، ختم صلوات --- توشه آخرت
قـــ❤ــلـــــب هـــــای آبـــــی انــ❤ـــاری
اسیرعشق
Manna
هم نفس
مصطفی
دریایی از غم
●◌♥DELTANGI♥◌●
مهندس محی الدین اله دادی
سازمان بسیج اساتید استان تهران
زشت است بی تو زندگی ،زیبای عالم
ارواحنا فداک یا زینب
علمدار بصیر
ترفندسرا
کرمان
اقتصاد مرند-استاد عاقلی
تاریخ مرند و آثار سید مرندی
مشکات نور الله
صنایع رباتیک آراد
مُهر بر لب زده
مرند و توسعه
اواز قطره
محمد قدرتی
گل یا پوچ2؟
صدای سکوت
سحر یه دختره تنها
پسران علوی - دختران فاطمی
اس ام اس جدید/ پـَـــ نَ پـَـ/ پیامک جدید/چیستان
✘یــــ ـــ ـــه دنیــــ ـــ ــا دلــ ـــ ــم گرفـــتهــ
تعمیرات تخصصی پرینترهای لیزری رنگی ومشکی وفکس وشارژکارتریج درمحل
بزرگترین سایت خنده بازار
اصلاحات
وبلاگ شخصی محمد
عمارمیاندواب
ऌ عاشق بی معشوق ऌ
مهاجر
جیغ بنفش در ساعت 25
نت سرای الماس خانلق
ستاره طلایی
دنیا
مردود یعنی رفوزه
عمو همه چی دان
هرکس منتظر است...
ماه و مهــــــــــــــر
جایی برای خنده وشادی و تفریح
profosor
دهکده کوچک ما
جام جهان نما
پری برای پریدن
تقدیم به کسی که باور نکرد دوستش دارم
نه دی هشتاد و هشت
نهِ/ دی/ هشتاد و هشت
مهدی رهبر زارع
لنده، سلیمان شهرویی
من،منم.من مثل هیچکس نیستم
.:دلنوشته های دانشجویی:.
Tarranome Ziba
تاملاقات خدا ٰ ان تقوموا لله ٰ...
سیرت پیشگان
دختر و پسرای ایرونی
مطالب جدیدوخفن اونجوری18+|جدید93|جدیداونجوری
هر چی تو فکرته
Note Heart
ستاره سهیل
ندای حق
مکاشفه مسیح
غزلیات محسن نصیری(هامون)
وب سایت شخصی یاسین گمرکی
... یاس ...
دنیای بارانی
عاشق فوتبال20
ایـــــــران آزاد
حسام الدین شفیعیان
wanted
*(: دنـیــــای مـــــــن :) *
من و خودم
وطنیم مرند
Hunter
hamidsportcars
hamidsportcars
بسم الله الرحمن الرحیم
دنیای سازه های بادی
آتیه سازان اهواز
نور غدیر
دهکده علم و فناوری
دُرُخـــــــــــــــــــــــش
راه کمال
یاران امام خامنه ای - جوانان مکتب المهدی
شادِ شاد
ژئوماتیک
رویابین
معماری
کشکول
اهلبیت (ع)،کشتی نجات ما...
اینجا همه چی در همه
کنیز مادر
تنهای غریب
کشکول
به یادتم
طوبای محبت
نم نم باران
هر چی هر چی
نوری چایی_بیجار
نوری چایی_بیجار
روان شناسی * 心理学 * psychology
دوستانه
عکسدونی
xXx عکسدونی xXx
« « عاشقی » »
نمی دونم بخدا موندم
هیئت
کشاورزی نوین
فقط طنزوخنده
واژه های باران
تینا!!!!
سایت حقوقی(قانون ایران)
شیاطین سرخ
°°FoReVEr••
نقاشی های الیکا یحیایی
باکری میاندوآب
•.ღ♥ فرشتــ ـــ ـه تنهــ ــ ــایی ♥ღ.•
محسن حیدری
ܓܨ ღ نا کجـا آبــــاد دل مــن ღ ܓ
بادله گشت
جدید ترین مطالب
alone
جـــــام غـــــزل
گــــلستان: Golestan
عرفان وادب
کاروجدان