خاطرات داروخانه63-آبگوشت فلفی

یکی از دوستان پزشک تعریف میکرد یک بچه شش ماهه را بعد از شام به کلینیک آورده بودند که دهانش قرمز و ملتهب شده بود که از والدین بیمار علت ماجرا سئوال کردم  .گفتش شام آبگوشت فلفل دار داشتیم و بعد از اینکه اونو دادیم اینطوری شده، که با تعجب گفتم آخه آدم عاقل به بچه شش ماهه آبگوشت آنهم فلفل دار میده؟ در پاسخ گفت:  صبح بچه را پیش فلان متخصص کودکان برده بودیم و باتوجه باینکه تازه شش ماه را رده کرده،از ایشان پرسیدیم چه غذای کمکی به کودکمان بدهیم؟ که ایشان نیز گفتند از غذاهایی که خودتان میخورید تدریجا بهش بدهید وما هم بهمین خاطر از این غذا بهش دادیم  جل الخالق چه والدین حرف گوش کنی........

نام های تجاری: Angiomax , ،  Angiox

اشکال دارویی:

 250mg : ویال      

هر ویال 250 میلی گرمی از دارو حاوی 250 میلی گرم بیوالیرودین، 125 میلی گرم مانیتول و حدود 12.5 میلی گرم سدیم هیدروکساید می باشد.

بیوالیرودین از نوع صناعی ماده ای موسوم به hirudinکه از بزاق زالو تهیه می شود بدست می آید.

موارد مصرف:

     کاهش سردردهای پس از آنژیوگرافی
به عنوان داروی انعقادی در برداشتن کاتترهای وریدی.

B مصرف در حاملگی:

مکانیسماثر:

بیوالیرودین یک مهار کننده برگشت پذیر ترومبین با شروع اثر سریع و نیمه عمر کوتاه است.

این دارو فاقد خطراتی نظیر ترومبوسیتوپنی ناشی از مصرف هپارین و ترومبوز-ترومبوسیتوپنی  است.
این دارو همچنین نیازی به    binding cofactorمانند آنتی ترومبین ندارد .

خاطرات داروخانه62-شورا

 زمانی که در مرند مسئول فنی داروخانه شبانه روزی بودم یک آقای جوانی نسخه اش را داد و دوستان نسخه اش را آماده کردند .بعد از نوشتن دستور دارویی وقتی قیمت نسخه را گفتیم آقای جوان گفتش: بعدا می آورم که با گفتن اینکه ما متاسفانه شما را نمیشناسیم گفت :مگه مرا نمیشناسید ؟ و در جواب گفتم: باید بشناسیم ؟ گفت:آخه من شورا هستم . باتوجه به شناخت کاملی که از اعضا شورا داشتم تعجب کردم  واسمش را جویا شدم که با گفتن اینکه شما عضو شورای کجا هستید؟ اظهار داشت اردکلو (که یکی از روستاهای نزدیک مرند میباشد) از اعتماد به نفسش تعجب کردم و بهش عرض کردم شما شورای اردکلو هستید و شما را در آنجا میشناسند نه اینجا عزیز برادر....

، دو طرح پژوهشی ‌ـ تولیدی با حضور رئیس دفتر بازرسی مقام معظم رهبری و استاندار آذربایجان شرقی در شهرستان مرند به بهره‌برداری رسید.

کارخانه صنایع سرامیک و نسوز یکی دیگر از این طرح‌ها بود که با بهره‌برداری از آن، ایران به جمع کشورهای دارای کوره‌های عمودی در صنعت سرامیک تا دمای یک هزار و 700 درجه سانتی‌گراد پیوست.
این کارخانه که توان تولید انواع سرامیک‌های شکل‌پذیر و کاتالیست را دارد، برای 40 نفر به صورت مستقیم و 200 نفر به صورت غیرمستقیم ایجاد اشتغال کرده است.
ظرفیت تولیدی این کارخانه 200 هزار رولر است که سالانه 65 میلیون دلار برای کشور صرفه‌جویی ارزی و درآمدزایی در پی دارد.
عملیات احداث این کارخانه با 10 میلیارد ریال اعتبار در سال 80 با کمک شرکت‌های فرانسوی، ایتالیایی و آلمانی آغاز شده بود که با وجود مشکلات ناشی از تحریم و نبود منابع مالی کافی، در سال 90 با مشارکت یک شرکت سرمایه‌گذار داخلی دوباره فعال شد و امروز به بهره‌برداری رسید.
همچنین با حضور حجت‌الاسلام ناطق نوری و اسماعیل جبارزاده، از واکسن دوگانه نیوکاسل و آنفلوآنزای طیور با حجم تزریقی 0?2 میلی‌لیتر در موسسه تحقیقات واکسن و سرم‌سازی رازی شعبه شمال غرب کشور در شهرستان مرند رونمایی شد.
افزایش 2?5 برابری ظرفیت تولید این فرآورده نسبت به مشابه خارجی، کاهش دز و حجم واکسن، صرفه اقتصادی، صرفه‌جویی ارزی، امکان عرضه ارزانتر محصول و اولویت بخشی به آنتی ژن ND از جمله مزایای تولید این واکسن ایرانی است.
با تولید این واکسن جدید که از بالاترین استانداردهای جهانی برخوردار است، سالانه 10 میلیون دلار صرفه‌جویی ارزی می‌شود.

در مراسمی با حضور حجت السلام والمسلمین ناطق نوری رئیس دفتر بازرسی مقام معظم رهبری و عضو تشخیص مصلحت نظام و استاندار آذر بایجانشرقی ونماینده مردم مرند و جلفا در مجلس و برخی از مستولین استانی و شهرستان بهره برداری از کارخانه صنایع سرامیک و نسوز و رو نمایی از واکسن دوگانه نیو کاسلآنفلوانزای طیور با حجم تزریقی 0?2 میلی لیتر در موسسه تحقیقات واکسن و سرم سازی رازیدر شهرستان مرند از توابع استان آذربایجان شرقی افتتاح وایران به جمع کشورهای دارای کوره های عمودی در صنعت سرامیک تا دمای یک هزارو 700در جه سانتیگراد پیوست و از وارد کردن واکسن دوگانه کشته روغنی نیوکاسل آنفلوانزای طیور نیو فلورازی بی نیاز شد .

حجت الاسلام ناطق نوری صبح امروز پیش از افتتاح این کارخانه در گلزار شهدای شهرستان مرند حضور یافت و به مقام شامخ شهدا ادای احترام نمود

.

، مدیرعامل شرکت صنایع سرامیک و نسوز مرند در آیین افتتاح این مجموعه که با حضور حجت الاسلام علی اکبر ناطق نوری رییس بازرسی دفتر مقام معظم رهبری ،و استاندار آذر بایجانشرقی صورت گرفت، گفت: پیش از این، کشورهای آلمان، ایتالیا، چین و ترکیه فناوری مشابه این کارخانه را داشتند.

http://maranddailynews.ir

  روزوواستاتین     Rosuvastatin

شکل دارویی :

قرص  ,10   20 میلی گرم

نام تجاری:Crestor 

مکانیسم اثر:

این دارو آنزیم HMG-CoA   رودکتاز را مهار میکند و بدینوسیله مانع تبدیل HMG-CoA   به موالونات (پیش ماده کلسترول) می شود.

موارد مصرف:

        داروی کمکی جهت کاهش کلسترول تام، LDL  ، کلسترول غیر HDL  ، آپولیپوپروتئین B   و تری گلیسیرید ها و افزایش HDL در بیماران با هیپرلیپیدمی اولیه یا دیس لیپیدمی ناهمگون

         داروی کمکی برای درمان بیماران با هیپر تری گلیسیریدمی

       داروی کمکی برای درمانهای دیگر کاهش چربی یا به تنهائی برای کاهش کلسترول تام ،LDL  ، آپولیپوپروتئین B   در بیماران با هیپر کلسترولی هموزیگوت فامیلی

       به عنوان درمان کمکی به منظور کاهش سرعت پیشرفت آترواسکلروز در بزرگسالانبه عنوان قسمتی از استراتژی کاهش کلسترول توتال و     LDL

        درمان کمکی برای درمان بیماران با دیس بتا لیپروپروتئینمی ( تیپ lll   هیپر لیپو پروتئینمی)

       داروی کمکی برای کاهش کلسترول LDL  ،  آپولیپوپروتئین Bدر کودکان 10 تا 17 ساله ( دختران باید حداقل یک سال از شروع قاعدگیشان گذشته باشد) با هیپر کلسترومی فامیلی هتروزیگوت

        کاهش ریسک ابتلا به سکته مغزی ، MI   در اشخاص بدون شواهد بالینی بیماریهای عروق کرونری قلب  اما با ریسک بالای بیماریهای قلبی عروقی  به علت سن  و ریسک فاکتورهای دیگر.

نکات قابل توجه :

1  .      در موارد فوق منع مصرف دارد: دوران شیر دهی، بیماریهای کبدی فعال و غیر مشخص، افزایش مداوم ترانس آمیناز سرم ، حساسیت به هر یک از اجزاء دارو ، در زمانی که احتمال بارداری وجود دارد.

2  .      صحت وسلامت مصرف این دارو در کودکان زیر 10 سال به اثبات نرسیده است.

3  .      در افراد با نارسائی کلیه که نیاز به دیالیز ندارند نیاز به تنظیم دوز دارد.

4  .      در بیماران با بیماری کبدی فعال منع مصرف داردمثل افراد با سطح ترانس آمیناز بالا

5  .      در مصرف همزمان با داروهائی که روی  سطح استروئید خون و فعالیت آنها اثر دارد با احتیاط مصرف شود مثل کتوکنازول و اسپیرنولاکتون. افزایش HbA_1c    و قند خون ناشتا گزارش شده است.

6  .      در بیماران با سابقه مصرف الکل و بیماران با بیماری مزمن کبدی  با احتیاط مصرف شود.

7  .      در افراد با پروتئیوری و هماچوری باید کاهش دوز دزپر نظر گرفته شود

8  .      قطع موقت درمان در بیمارانی که میوپاتی را تجربه کرده اند و یا نارسائی کلیوی ثانویه و رابدومیولیز دارند ( علائمی مثل کم آبی بدن ف کاهش فشار خون ، عفونت)

دوز مصرف دارو:

هیپر کلسترومی فامیلی هتروزیگوت کودکان 10 تا 17 ساله : روزی 5 تا 20 میلی گرم  یک بار در روز

هیپر کلسترومی هموزیگوت بزرگسالان: شروع مصرف با روزانه 20 میلی گرم خوراکی ( دوز بین 5 تا 40 میلی گرم در روز متغیر است)

هیپرلیپیدمی ، هیپر تری گلیسریدمی، دیس لیپیدمی میکس، دیس بتا لیپو پروتئینمی اولیه ، کاهش روند آترواسکلروزیس: شروع با 10 تا 20 میلی گرم روزانه سپس بررسی سطح چربی خون 2 تا 4 هفته بعد و تنظیم دوز با توجه به سن بین 5 تا 40 میلی گرم روزانه

جلوگیری اولیه از بیماریهای CV  : روزانه 10 تا 20 میلی گرم 

عوارض جانبی:

        CNS  : سردرد، سستی ، گیجی، کاهش حافظه

         کبدی:نقص کبدی ، هپاتیت ، یرقان

       داخلی:اختلال عملکرد تیروئید

       تستهای آزمایشگاهی: افزایش CPK   ، افزایش ALT ، پروتئین اوری ، هماچوری ف افزایش الکالین فسفاتاز ، بیلی روبین ، قند، گلوتامیل ترانس پپتیداز و ترانس آمیناز ،

       احتمال افزایش حساسیت مثل راش ، خارش، کهیر آنژیوادم

      دیابت ملیتوس

       درد عضلانی ، آرترالژی

تداخلات دارویی :

آنتی اسیدها: باعث کاهش غلظت خونی روزوواستاتین می شود ، باید آنتی اسید 2 ساعت بعد از  روزوواستاتین مصرف شود.

بیل و نمکهای صفراوی ( مثل کلیستیرامین): روزوواستاتین ممکن است جذب بیل و نمکهای صفراوی شودو باعث کاهش جذب گوارشی دارو شود پس باید بین مصرف این دو دارو حتما باید فاصله زمانی قرار داد ( حداقل 4 ساعت قبل از روزوواستاتین مصرف شود)

کلشی سین: ریسک ابتلا به رابدومیولیز و  میوپاتی با مصرف همزمان ممکن است افزایش یابد. در صورتیکه نتوان از مصرف همزمان اجتناب ورزید باید با توجه کامل و مانیتورینگ کراتین کیناز مصرف شود و افزایش دوز در نظر گرفته شود . بیماران حتما باید درد عضلات ، سفتی یا ضعف عضلانی را مخصوصا اگر همراه با تب و بیقراری باشد به پزشک گزارش دهند.

کنتراسپتیوهای هورمونی:  افزایش غلظت خونی اتینیل استرادیول و نورژسترول

سیکلوسپورین، مهارکننده های پروتئاز (آتانازاویر،...): افزایش غلظت خونی روزوواستاتین و افزایش عوارض جانبی آن مثل رابدومیولیز

فنوفیبرات: افزایش غلظت خونی فنوفیبرات و روزوواستاتین با هم ، در نتیجه میوپاتی و رابدومیولیز ممکن است رخ دهد.

جم فیبروزیل ، نیاسین: احتمال افزایش عوارض جانبی ( رابدومیولیز) ، میوپاتی یا رابدومیولیز حاد ممکن است رخ دهد.

وارفارین: اثر انعقادی دارو افزایش می یابد در نتیجه افزایش احتمال خونریزی رخ می دهد.در صورت نیاز دوز وارفارین باید تنظیم شود. 

مصرف در بارداری :

این دارو جزء گروه C در دوران بارداری می باشد.

مصرف در شیردهی :

در شیردهی منع مصرف دارد.

این دارو از داروخانه دکتر سلیمی قابل تهیه است.

خنده معده

در دوران کودکی بعضی مواقع که غذا را با عجله میخوردم پدر میگفت الان معده ات میخنده و من هم در عالم کودکی با تعجب میگفتم :برای چه؟ جواب میداد معده ات میگه این آقا پسر 32 تا دندان دارد بدون اینکه بجود برای من میفرسته و در این زمان معده میخنده  و میگه: من که دندان ندارم بجوم.

 نورتیسترون NORETHISTERONE 

  ،، Menzol  ،Micronor  ،Primolut   ،  Noriday ،Noristatاسامی تجاری:

اشکال دارویی:TAB 5 MG

موارد مصرف:

نورتیسترون یک پروژسترون صناعی است، قاعدگی را به تأخیر می اندازد و اختلالاتی از قبیل آندومتریوز را درمان می کند. دراین اختلالات، نورتیسترون فقط در روزهای مخصوصی در خلال قاعدگی مصرف میشود. یکی از مصارف اصلی نورتیسترون، استفاده از آن به عنوان یکی از ترکیبات قرصهای ضدبارداری یا به تنهایی یا در ترکیب با یک داروی استروژن است. در برخی شرایط می توان آنرا تزریق نمود. برای درمان بعضی از انواع سرطانهای پستان نیز تجویز میشود.

مقدار و زمان مصرف:

فرم خوراکی یک تا سه بار در روز،فرم تزریقی هر هشت هفته یکبار.

مقدار مصرف برای بزرگسالان: 10 تا 15 میلیگرم در روز برای اختلالات قاعدگی، 15 میلیگرم در روز برای به تعویق افتادن قاعدگی، 350 میلیگرم در روز برای قرصهای ضدبارداری حاوی پروژسترون، 30 تا 60 میلیگرم در روز برای سرطان.

تداخل دارویی:

نورتیسترون بر اثرات مفید بسیاری از داروها مثل قرصهای ضدانعقاد، ضدتشنج ها، ضدفشارخونها و داروهای دیابتی اثر می گذارد. خیلی از داروهای دیگر اثر ضدبارداری قرصهای حاوی نورتیسترون را کاهش می دهند که عبارتند از داروهای ضدسل و آنتی بیوتیکها. قبل از مصرف هرگونه داروی دیگر حتماً به پزشک خود بگویید که نورتیسترون مصرف می کنید.

سیکلوسپورین: مقدار این دارو بوسیله نورتیسترون بالا می رود.

احتیاط:
در موارد زیر پزشک را مطلع سازید.

ناراحتی های طولانی مدت کبد یا کلیه،دیابت، غش های صرعی، میگرن، ناراحتی های قلب و گردش خون، مصرف داروهای دیگر.

برای خانم های باردار: معمولاً تجویز نمیشود. ممکن است عیوبی در جنین تولید کند. با پزشک مشورت کنید.

برای خانم های شیرده: این دارو در شیر مادر نفوذ می کند اما به مقدار طبیعی بی ضرر است.

برای اطفال و کودکان: تجویز نمیشود.

برای سنین بالای 60: معمولاً تجویز نمیشود.

مصرف این دارو در حین رانندگی و کارهای دشوار: بی خطر است.

الکل: ـــــــــ

استفاده بلند مدت:
در بعضی از موارد به کبد آسیب می رساند. برای بررسی کبد باید اقدام به آزمایش خون بشود.

عوارض نامطلوب:
عوارض جانبی نورتیسترون به ندرت آزاردهنده هستند. درمان طولانی مدت می تواند به علت آسیب کبدی موجب یرقان شود..

میهمان زرنگ تر از میزبان

در ایام ماضی یک دوست خانوادگی داشتیم و داریم (بنام حاج آقا مدینه ای )که با توجه به ازدواج و ساخت خانه تازه قرار بود که به خانه شخصی من بیایند و چون خانه ما را نمیشناختند به منزل مرحوم پدرم رفته بودند.جهت آوردن مهمانان بدآنجا رفتم و با عنایت به وجود درختان آلوچه که  شامل انواع مختلف پیوندی بود  ابوی مشغول چیدن آلوچه ها وحواله به آقای مدینه ای بود و ایشان نیز میوه های چیده شده را در داخل سطل تمیزی جمع میکرد .به محض رسیدنم پدر گفت: مجید نگران نباش که معده مهمانان را پر کرده ام زیرا که کلی میوه به اینها خورانده ام غافل از اینکه آقای مدینه ای اینکار را نکرده بود و این مطلب را در جواب ایشان گفت و این قضیه موجب خنده همه ما را فراهم کرد ومیهمان زرنگ تر از میزبان بود.

Liraglutide   لیراگلوتید    

نام تجاری: ویکتوزا (Victoza  )

کلاس درمانی: ضد دیابت (نوع 2)

اشکال دارویی: قلم دارویی

مکانیسم اثر:این دارو با افزایش تولید انسولین بدن قند خون را کنترل میکند

لیراگلوتید برای درمان دیابت نوع 2  همراه با رژیم غذایی و ورزش استفاده میشود.که با کاهش میزان جدب قند در کبد و روده کار میکند.

این دارو برای درمان دیابت نوع 1 نمی باشد.

نحوه مصرف:میزان مصرف معمول این دارو روزانه یکبار بصورت زیرجلدی می باشد.
این دارو را می توان با معده پر یا خالی استفاده نمود.

C  بارداری:

شیردهی : هنوز مشخص نیست که لیراگلوتید می تواند به شیر مادر منتقل شود و یا به کودک شیرخوار آسیب برساند. در هر صورت در مورد مصرف این دارو در دوران شیردهی با پزشک خود مشورت نمایید .

عوارض جانبی شایع و جدی :

تورم یا توده در ناحیه ای از گلو .
خشن شدن صدا، مشکل در بلع، احساس تنگی نفس .
ادرار کمتر از حد معمول  .
ضعف ، گیجی، افزایش تشنگی ، از دست دادن اشتها ، تپش ضربان قلب و یا اهتزاز در قفسه سینه .
تورم ، افزایش وزن، احساس تنگی نفس .
پانکراتیت – درد شدید در قسمت فوقانی معده و گسترش به پشت، تهوع و استفراغ ، از دست دادن اشتها ، ضربان قلب سریع؛
علائم عفونت مانند تب، لرز ، گلودرد، نشانه های آنفلوآنزا ، کبود شدن آسان یا خونریزی ( خونریزی بینی ، خونریزی لثه ) ، زخم های دهان ، ضعف غیر معمول .

تداخلات دارویی :

مصرف همزمان این دارو با فوروزماید و دیگر داروهای مدر ممکن است موجب کاهش اثربخشی این دارو و نیز تداخل در کنترل قند خون شود.
همچنین مصرف همزمان این دارو می تواند با آسپرین، رزوواستاتین، دولوکستین، امگا3 ، روغن کبد ماهی، گاباپنتین، هیدروکلروتیازید، انسولین گلارژین(لانتوس)، لووتیروکسین، آتورواستاتین، لیزینوپریل، متفورمین، ازومپرازول(Nexium  )، امپرازول، سیمواستاتین، لووتیروکسین و ویتامین D3   تداخل داشته باشد.

این دارو در داروخانه دکتر سلیمی قابل تهیه میباشد.