قیمت سرور خرید سرور قیمت سرور اچ پی قیمت رم سرور قیمت هارد سرور قیمت لپ تاپ قیمت لب تاب قیمت نوت بوک قیمت لپ تاپ ایسوس قیمت لپ تاپ لنوو قیمت لپ تاپ اچ پی قیمت لپ تاپ ایسر قیمت سوئیچ سیسکو قیمت مودم دی لینک قیمت مودم تی پی لینک لپ تاپ قیمت مادربرد قیمت یو پی اس فروش یو پی اس قیمت پرینتر قیمت دوربین مداربسته قیمت پرینترهای اچ پی دوربین مداربسته قیمت گوشی موبایل قیمت پاوربانک قیمت گوشی سامسونگ قیمت هارد اکسترنال قیمت هارد اس اس دی قیمت فلش مموری قیمت باتری لپ تاپ
سفارش تبلیغ
صبا
رأی با تأمل حاصل می شود و رأی خام پشتیبان بدی است . [امام علی علیه السلام]
تبلیغات

دسته بندی موضوعی یادداشتها
 
داروهای جدید ، خاطرات داروخانه ، حکایت ، شهرستان مرند ، داروهای گیاهی ، مقالات علمی ، پرسش وپاسخ ، داروسازی ، دارو و درمان و باورهای غلط ، حکایت واقعی ، تبریز ، کلمات قصار از پدر مرحومم ، طنز پزشکی ، اخبار دارویی ، اجتماعی ، عکسهای جالب ، وظیفه بیماران و روزه داری ، تداخل دارو-غذا ، پیام ها و هشدارهای دارویی ، پرسش و پاسخ ، جملات برگزیده ، حکایت واقعی ، حکایت ، تداخل دارو باغذا ، دوره آموزشی تکنسین دارویی ، کلمات قصار از پدر مرحومم ، واکسن آنفلوانزا ، واکسن آنفلوآنزا ، واکسن آنفلوآنزا ، مقابله با زلزله ، مرند ، کرم هیرودوئید(کرم زالو) ، قطره ریبوفلاوین و سیکلوسپورین ، عکسهای جالب ، دگزامتازون داروی چاق کننده!!! ، داروهای جدید) ، شهرستان تبریز ، شپش و درمان ، سفرنامه ، سئوالات دارویی سئوال از داروساز ، سئوال و پاسخ ، زلزله-طرح جدید ، روش صحیح نگهداری داروها در منزل ، دیافیت ، دارودرمانی و باورهای غلط ، تفاوت مهارکننده های پمپ پروتون ، تداخل دارویی ، پودر پیدرولاکس ، آمپول استامینوفن(آپوتل) ، پرزرویشن لوتئین ، پدیاشور ، بیماریها ، بخورید و لاغر شوید!؟ ، انواع شیر خشک ، اکتروتاید(ساندوستاتین) ،

آمار و اطلاعات

بازدید امروز :843
بازدید دیروز :857
کل بازدید :2728841
تعداد کل یاداشته ها : 1352
96/2/6
2:10 ع
مشخصات مدیروبلاگ
 
مجید سلیمی مرند[1357]

خبر مایه
پیوند دوستان
 
منطقه و بیداری اسلامی لحظه های آبی( سروده های فضل ا... قاسمی) قاصدک نسیم معرفت جبهه مقاومت وبیداری اسلامی سایت تبیان خورشید تابنده عشق خاطرات دکتر بالتازار پیامنمای جامع پایگاه امام جعفر صادق شهیدیه گل باغ آشنایی در انتظار آفتاب سرچشمه ادب و عرفان : وب ویژه تفسیر ادبی عرفانی قرآن مجید شقایقهای کالپوش تنهایی......!!!!!! امامزاده میر عبداله بزناباد حامیان دکتر محمد باقر قالیباف دارالقرآن الکریم صادق آل محمدص حسن آباد جر قویه علیا دارالقران الکریم جرقویه علیا چشمـــه ســـار رحمــت کلبه درویشی جریان شناسی سیاسی - محمد علی لیالی ஜ کــــــــلبه ← اف1 ஜ اکبر پایندان کلّنا عبّاسُکِ یا زَینب ایران اسلامی *تنهایی من* معرفی روستای قزل احمد نگار ســـــــــاده دل ماتاآخرایستاده ایم سایت روستای چشام (Chesham.ir) شادیهای کوچک یک خانم خانه دار ماییم ونوای بینوایی.....بسم الله اگرحریف مایی هدهد گیسو کمند برترین لحظه ها ►▌ استان قدس ▌ ◄ نـــرگــــس 1 وبلاگی برای تمام دوستان سارا احمدی سرچشمه ادب و عرفان شین مثل شعور مقبلی جیرفتی ارمغان تنهایی سلام آقاجان نگارستان خیال وبلاگ عقل وعاقل شمارادعوت میکند(بخوانیدوبحث کنیدانگاه قبول کنید) طب سنتی@ دلتنگ احساس تو اشیانه علم ashegh ابـــــــــــرار گیاهان دارویی محمدمبین احسانی نیا پایگاه مرجع شهیدان باکری قرآن آرامش جان همه چیز آماده دانلود زمزمه های تنهایی من ... زمزمه های تنهایی من رود تنها نیست گمگشته پلاک آسمانی،دل نوشته شهدا،اهل بیت ،و ... پارسی نامه نمکستان صراط مستقیم نگاهی نو به مشاوره شناخت کافی بــــاغ آرزوهـــا بـــــــــاغ آرزوهــــــــــا = Garden of Dreams مرام و معرفت من.تو.خدا بلوچستان ایساکو -فروشگاه برتر-مسیبیان شبستان سربازی در مسیر شیطان در کمین گاه برو تا راحت شی یامهدی دل نوشته منتظر نباش تا پرنده ای بیاید و پروازت دهد در پرنده شدن خویش بکوش کلبه تنهایی دانلود هر چی بخوایی... ...عاشقم بر همه عالم که همه عالم از اوست پیکو پیکس | منبع عکس تبیان الهگان زندگی شیرین (بنفشه ی صحرا) عشق ایران اسلامی ✘ niloo bitch قـــ❤ــلـــــب هـــــای آبـــــی انــ❤ـــاری اسیرعشق فروشگاه جهیزیه و لوازم آشپزخانه فدک1 بیصدا ترازسکوت... Manna هم نفس مصطفی دریایی از غم
mdi2p0

 

 

 داروخانه دکتر سلیمی

نشانی-تبریز شهرک ارم روبروی بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی استاد عالی نسب

تلفن 32313649

ارائه کننده انواع داروهای تخصصی - فوق تخصصی - بیمارستانی و تجهیزات پزشکی وساخت داروهای ترکیبی


https://telegram.me/MajidSalimiMarand



داروهای کمیاب داروخانه:

 

 

Vial TPA (actilyse)50 -vial visipaqe320mg/50ml -rilozol50mg -ap n acetyl cystein200mg -cream or ointment diltiazem -cap dobigatran(pradaxa) -cabergolin(cabacer dostinex )-furosmid(lasix) tab rilozol(rilotak)–plavix-Tab IMATINIB-Powder ensure pediasure neosure –diafite –BIOGAIA -CO Q 10 -sibutramine(reductil )-Octerotid e- Vagifem vaginal-vial ciprofloxacin200mg -Tab Hydralazin -diazepam rectal tube -


                                                                        

سئوال ازشما

               پاسخاز ما

شکلک های شباهنگ Shabahang

     در این قسمت سئوالات مطرح شده پاسخ داده میشود.

 


  

فواید بارداری خواص باردرای بارداری باردارشدن اهمیت بارداری   سئوال:آیا مصرف کرم هیدروکینون و کرم های حاوی هیدروکینون در بارداری و شیردهی سازگار است؟

پاسخ:

بارداری:

- داده های انسانی محدود است- احتمالا سازگار

- مشخص نیست که هیدروکینون از جفت عبور میکند یا خیر- وزن مولکولی آن 110 به اندازه کافی پایین برای انتشار غیرفعال است.

به دلیل اینکه هیدروکینون باز قوی است، بیشتر دارو که به جریان خون سیستمیک میرسد باید به حالت یونیزه باشد.

دریک مطالعه در سال 1996، ترکیب هیدروکینون و گلیکولیک اسید در خانمهای باردار استفاده شد ولی در این مطالعه، پیامدهای بارداری مشخص نشده بود  .

درمان اختلالات هایپرپیگمانتاسیون از جمله ملاسما ( ماسک حاملگی) بطور معمول در خانمها در سنین باروری استفاده میشود؛ هیدروکینون بطور معمول، بیشترین ترکیب مورد استفاده در درمان ملاسما می باشد  .

سایر ترکیبات موضعی از جمله گلیکولیک اسید، آنتی اکسیدانها، فلوئوسینولون، ترتینوئین گاهی اوقات در ترکیب با هیدروکینون به منظور افزایش اثربخشی در درمان ملاسما استفاده میشوند - استفاده از ترتینوئین موضعی در بارداری هنوز مورد بحث است و بهترین توصیه این است که در این دوران از مصرف آن اجتناب شود  .

- درسال 1998 مطالعه ای که انجام شده بود نشان داد که تقریبا 45% دوز هیدروکینون 2% در طی 24 ساعت، جذب گردش سیستمیک شده بود و دریکی از دو گونه حیوانی باعث افزایش خطر آنومالی شده بود، بااین حال این خطرات با دوز توکسیک هیدروکینون مشاهده شده بود  .

تفاوت بین دوز خوراکی استفاده شده در حیوانات و دوز موضعی در انسانها به منظور تعیین میزان جذب سیستمیک دارو، نامشخص است ولی چون این اختلاف بزرگ است، طبق داده های حیوانی به نظر میرسد که هیدروکینون در بارداری جز گروه کم خطر باشد.

- اگرچه داده های بیشتری نیاز است ولی استفاده از هیدروکینون جز گروه کم خطر در بارداری می باشد؛ بااین حال، یک مرور نتیجه گرفت که بهترین توصیه این است که تماس با هیدروکینون موضعی به دلیل میزان داروی جذب شده سیستمیک، به حداقل رسانده شود.  .

شیردهی:

- هیچ داده انسانی موجود نیست- احتمالا سازگار

هیچ گزارشی از مصرف هیدروکینون موضعی در دوران شیردهی وجود ندارد  .

مشخص نیست که هیدروکینون در شیر ترشح میشود یا خیر.

وزن مولکولی آن ( تقریبا 110) به اندازه کافی پایین می باشد که در شیر ترشح شود ولی چون باز قوی هست، بیشتر دارو اگر به گردش خون سیستمیک برسد به حالت یونیزه می باشد و بنابراین، برای ترشح در شیر قابل دستیابی نمی باشد.

 پتانسیل احتمال ایجاد خطرات هیدروکینون در این دوران برای نوزادان قابل چشم پوشی می باشد.

Drugs in Pregnancy & Lactation ( Briggs) ; A Refrence Guide to Fetal and Neonatal Risk,10th Edition


  

درمان چربی خون تداخل دارویی جم فیبروزیل و آتورواستاتین به طور همزمان.

این تداخل ردهX    می باشد. توصیه می شود که از مصرف همزمان جم فیبروزیل و داروهای استاتین اجتناب شود.

جم فیبروزیل غلظت خونی استاتین را 2 تا 4 برابر افزایش می دهد.

ریسک بروز میوپاتی و در موارد شدید رابدومیولیز بواسطه این تداخل بیشتر می شود.

توصیه می شود که در صورتی که بیمار علاوه بر استاتین، نیاز به داروی دیگری به عنوان کاهنده تری گلیسرید دارد، فنوفیبرات انتخاب شود.  

البته موارد دیگر در پیش بینی ریسک بروز این تداخل وجود دارد که از همه مهمتر دوز داروها است.


  
  

ترمیم کنندهاستراتادرمStrataderm

استراتادرم یک سیلیکون ژل خشک شونده سریع، غیر چسبنده و شفاف است که برای زخم کهنه و نو قابل استفاده است و از ایجاد جای زخم های غیر طبیعی هایپرتروفیک و کلوئیدی به خوبی جلوگیری می نماید. استراتادرم به خوبی به شکل ورقه های سیلیکونی و به صورت یک لایه محافظت کننده قابل بانداژ و ضد آب از زخم در برابر عوامل شیمیایی و میکروبی جلوگیری می نماید. استراتادرم به زخم این اجازه را می دهد تا چرخه ساخته شدن کلاژن را به صورت نرمال سپری کند و جای زخم باقی مانده طبیعی باشد.

استراتادرم در زخم های مسطح و صاف به کاهش خارش و احساس ناراحتی و قرمزی و تغییر رنگ اسکار(جای زخم) کمک می کند. این محصول به راحتی در تمام نواحی بدن قابل استفاده است. از جمله صورت، گردن و مفاصل و برای مصرف نمودن این محصول در نواحی مختلف بدن نیاز به اصلاح موهای زائد نمی باشد. این محصول برای افراد با پوست های حساس و کودکان مناسب می باشد.

موارد مصرف:

استراتادرم برای پیشگیری و درمان جای زخم های کلوئیدی و هایپرتروفیک تازه و کهنه بکار می رود. برای انواع زخم ها از جمله موارد اشاره شده در زیر مناسب می باشد.

زخم های بسته شده پس از انواع جراحی ها

تروما

زخم های مزمن

سوختگی

گزیدگی

آکنه

استراتادرم را می توان در مفاصل و همراه با سایر روش های تهاجمی از جمله جراحی و تزریق در داخل ضایعه و پانسمان برای بهبود نتایج کلی استفاده نمود. استراتادرم برای افراد با پوست حساس و کودکان مناسب می باشد. و حاوی مواد فعال واکنش دهنده نمی باشد. این محصول کاملا سازگار با محیط زیست و سالم می باشد و مستقیما قابل استفاده می باشد.

چگونه از استراتادرم استفاده نمائیم؟

استراتادرم بسیار در درمان جای زخم های فعال یا علادم جای زخم کاربرد دارد از جمله:

قرمزی (افزایش خونرسانی)  )

خارش و درد

برروی جای زخم های سخت و بزرگ، کهنه یا تازه می توان استرتادرم را استفاده نمود.

روش استفاده:  

اطمینان حاصل شود که جای زخم خشک و تمیز است.

یک لایه بسیار نازک از استراتادرم را بر روی جای زخم مالیده اجازه دهید تا خشک شود.

استراتادرم باید روزانه یکبار یا دوبار در روز زیر نظر پزشک مصرف شود  .

برای بالاترین اثربخشی استراتادرم باید در تماس 24 ساعته با پوست باشد.

هنگامی که استراتادرم خشک شود می توان بر روی آن از کرم ضدآفتاب ، لوازم آرایشی و یا بانداژ فشاری استفاده نمود و پوشیدن لباس نیز مشکلی ایجاد نمی کند.

اگر استراتادرم به اندازه کافی و به شیوه صحیح مصرف گردد باید ظرف 3 الی 4 دقیقه خشک گردد. عدم خشک نشدن بعد از این زمان نشانه مصرف بیش از اندازه می باشد. در این شرایط به آرامی مقدار اضافه را با دستمال پاک نموده و اجازه دهید فراین خشک شدن ادامه یابد.

عوارض جانبی:

 از مصرف ژل استراتادرم مشاهده نشده است. این محصول جذب نمی گردد. بنابراین عوارض سیستمیک تولید نخواهد کرد. از سوی دیگر عوارض موضعی نیز بعید به نظر می رسد.

همچنین استراتادرم ایجاد عوارض ثانویه از جمله راش های پوستی، خارش و عفونت نمی کند. به همین علت برای کودکان و افراد دارای پوست حساس مناسب می باشد

مواد تشکیل دهنده این محصول به طورکامل با بیولوژی بدن انسان سازگاری دارد. ژل استراتادرم شفاف و 100% بی بو می باشد.

مدت زمان مصرف:

درمان با استراتادرم حداقل 60 تا 90 روز و به صورت مداوم و 24 ساعته باید ادامه یابد. برای زخم های بزرگتر و کهنه مدت زمان بیشتری لازم می باشد. ادامه مصرف تا زمانی که بهبودی بیشتر در جای زخم ایجاد نگردد توصیه می شود. این محصول در سایزهای مختلف موجود می باشد.


  
  

 photo_2016-04-04_13-16-42

آمپول خوراکی بیوتونBIOTONE

: مکمل غذایی   - ورزشی،

حاوی رویال ژلی و عصاره پولن

1 Ampoule (15mL) contains : 
Royal Jelly------------------------------300mg 
Wheat Germ Oil----------------------750mg 
Pollen Extract-------------------------3,000mg 
Honey-----------------------------------5,000mg

ترکیبات:

غذای ملکه زنبور عسل (مغذی ترین ماده موجود در طبیعت با اثرات شگفت انگیز)
کپسول رویال ژلی دارای مواد ذیل می باشد:
. 29 اسید آمینه که 10 عدد از آنها جزو اسیدهای ضروری هستند
. مجموعه کاملی از ویتامین های گروهB و A, C, E

. انواع مواد معدنی نظیر کلسیم، آهن، زینک، پتاسیم، سدیم، مس، منگنز
. حاوی استیل کولین و گاما گلوبولین و کلاژن
. لسیتین در این محصول به عنوان یک منبع بسیار مهم فسفولیپیدها از جمله فسفاتیدیل کولین، فسفاتیدیل سرین و فسفاتیدیل اینوزیتول می باشد. این مواد عمده ترین مواد سازنده غشای سلول ها می باشد.

کاربرد:جلوگیری از پیری و بازسازی کننده پوست
- آنتی اکسیدانی بسیار قوی و محافظت 
DNAدر برابر اثرات مخرب اکسیدان ها
- افزایش حافظه و قدرت یادگیری
- تنظیم فشار خون و کمک به درمان کم خونی

- تقویت جنسی وجسمی

طرز مصرف:بزرگسالان و بچه های بزرگتر از 15 سال :  روزانه 1 تا 3 آمپول خوراکی مصرف شود.

هشدارمصرف:
در کودکان، زنان باردار و شیرده با احتیاط مصرف شود.
در افراد با سابقه آلرژی یا آسم با احتیاط مصرف شود.
در افراد مبتلا به التهابات پوستی (درماتیت) با احتیاط مصرف شود.
به دلیل اینکه رویال ژلی فشار خون را کاهش می دهد مصرف آن در افراد با فشار خون پایین ممکن است سبب افت شدید فشارخون شود. از این رو در این افراد با احتیاط مصرف شود.
مصرف رویال ژلی با وارفارین می تواند سبب افزایش غلظت خونی وارفارین و افزایش خطر خونریزی شود. در این افراد با احتیاط مصرف شوند.


  
  

11 فوت ( 134443812)خاطرات داروخانه 82 کنار یخچال

یکی از قوانینی که در داروخانه مطابق بخشنامه وزارت بهداشت و درمان داریم عدم برگشت دارو از منزل به داروخانه است واین قضیه بخاطر این است که داروها شرایط نگهداری متفاوتی دارد و عامه مردم بجهت عدم اطلاع نمیتوانند این شرایط را فراهم کنند و از آنجا که دارو به بیمار بعدی داده خواهد شد مسئول فنی باید به شرایط نگهداری درست وعلمی داروها مطمین باشد. اما مراجعین بخاطر مسایل مالی علی رغم وجود بخشنامه و توضیحات ، معمولا در لفافه کلماتی مثل :حیفم می آید" یا "کسی ممکن است بهش نیاز داشته باشد"  اصرار به برگشت دارند.

......یک روز یک نفر برای برگشت دارو آمده بود که توضیحات لازم را دادم و از باب تکمیل وتفهیم اینکه دارو شرایط خاصی برای نگهداری دارد پرسیدم که دارو را کجا نگهداشتید؟ که بلافاصله گفتش :یخچال . وبهش گفتم عزیز برادر این دارو یخچالی نیست ونباید در یخچال می گذاشتید ومراجعه کننده با کمی تامل گفت :در کنار یخچال گذاشتم که خندیدم و گفتم حاجی جان چی شد یک دفعه این مطلب یادت آمد آخر کی می آید دارو را کنار یخچال بگذارد وجالبتر اینکه باز اصرار به حرف خودش داشت وتاکید بیشتری به حرف اشتباهش .


  

Amblyopia   تنبلی چشم 

تعریف بیماری: کاهش در دقت دید که در نتیجه رشد غیرطبیعی بینایی در سالهای اول زندگی ایجاد میشود. این اختلال اغلب یکطرفه است هرچند در مواردی نادر هر دو چشم ممکن است آسیب ببینند.

تنبلی چشم بر اساس عامل آن به سه نوع طبقه بندی میشود.

تنبلی چشم همراه با انحراف با شیوع تقریبا 50  %

تنبلی چشم همراه با عیوب انکساری با شیوع حدود 15_20  %

تنبلی چشم همراه با محرومیت از بینایی با شیوع کمتر از 5  %

نکات مهم در درمان:  

هدف درمان، رسیدن به حداکثر قدرت بینایی بالقوه فرد است.  

مراحل درمان شامل موارد زیر است:  

حذف هرگونه سد و مانع بینایی مثل آب مروارید، پتوزیس

تصحیح عیوب انکساری

تشویق به استفاده از چشم تنبل بوسیله پچ گذاری یا دارودرمانی

مانیتور بیمار برای درمان یا برگشت بیماری


نکات مهم در درمان تنبلی چشم  

استفاده از چشم تنبل

استفاده از داروهایی که جنبه تنبیهی دارند:

تاری دید، از طریق استفاده از یک داروی سیکلوپلژیک در چشم سالم، ایجاد یک نارسایی موقتی در چشم سالم کرده و درنتیجه بیمار تشویق میشود تا از چشم تنبل استفاده کند. در بیماران مبتلا به میوپی (نزدیک بینی) تنبیه دارویی موثر نیست.  

از بین داروهای سیپلوپلژیک آتروپین بیشتر استفاده میشود و سایر داروها مثل هماتروپین و اسکوپولامین توسط برخی چشم پزشکان تجویز میشود. در روش تنبیه دارویی, ما معمولا برای کودکان دوسال و بالاتر از قطره آتروپین 1% استفاده میکنیم( یک قطره در چشم سالم یکبار در روز یا فقط روز آخر هفته) برای کودکان کمتر از دو سال از قطره سیکلوپنتولات 1% ( یک قطره در چشم سالم یکبار در روز یا فقط روز آخر هفته) استفاده میشود. هرچند برای کودکان کمتر از دوسال روش پچ گذاری بر روش دارویی بخاطر ریسک عوارض جانبی سیستمیک سیکلوپلژیک ها در این گروه سنی ارجح است.  

آتروپین باعث دیلاسیون مردمک ، فلج موقتی قسمت مژکی و کاهش توانایی تطابق میشود. کاهش توانایی تطابق، توانایی چشم سالم را برای فوکوس کردن کم میکند و بدین ترتیب چشم تنبل بصورت تشویقی و رقابتی با چشم سالم استفاده میشود.  

روشهای تجویز مختلف برای آتروپین استفاده میشود. در کودکان دارای تنبلی چشم خفیف تا متوسط مصرف آتروپین در آخر هفته در مقایسه با استفاده روزانه آن به یک اندازه موثر است. تاری دید چشم سالم همچنین میتواند با تنبیه اپتیکی کامل شود. هرچند بخاطر توانایی کودک در برداشتن عینک یا لنز تماسی از چشم، این روش کمتر از آتروپین موثر است.  

تقریبا بیشتر مواقع این روش با تنبیه دارویی همزمان انجام میشود.  


استفاده از چشم تنبل:

Patching:


شامل بستن چشمی است که دید بهتری دارد. در فعالیت هایی که نیاز به دقت بینایی بیشتری دارد مثل کارهای هنری، مطالعه، نوشتن، برای تشویق به استفاده از چشم تنبل، پچ گذاری انجام میشود. هرچند منافع آن در هنگام انجام فعالیتهای نزدیک ثابت نشده است. برای بیشتر بیماران، درمان با دو ساعت در روز شروع میشود. اگر بهبودی بعد از اولین یا دومین معاینه، ایجاد نشود، این میزان به 4_6 ساعت در روز یا بیشتر افزایش می یابد. ترس از بستن چشم ممکن است دلیلی باشد برای اینکه برخی والدین پچ گذاری را محدود کنند یا از انجام آن خودداری کنند. هرچند این کار بندرت انجام شده و اکثر اوقات برگشت پذیر است.  

زمان: بعد از تشخیص مشکل بیمار، درمان باید هر چه سریعتر آغاز شود تا بخصوص برای کودکان کمتر از 5 سال نتایج درمانی بهتری در طولانی مدت بدست آید. بهترین پاسخ تنبلی چشم قبل از سن هفت سالگی است و در سنین بالاتر درمان های مناسب محدود میشوند. اگرچه درمان مناسب در اوایل کودکی شروع میشود اما آکادمی چشم پزشکی امریکا توصیه میکند که حتی در کودکانی هم که در گذشته تنبلی چشم درمان نشده داشته اند، بدون توجه به سن ، نیز تلاش های درمانی انجام شود. تقریبا نیمی از کودکان 7_17 سال با سابقه تنبلی چشم درمان نشده، به درمان پاسخ می دهند  .

تصحیح بینایی: قبل از استفاده از چشم تنبل، باید علت محرومیت از بینایی، در کودکانی که تنبلی چشم همراه با محرومیت بینایی دارند، حذف شود. عیوب انکساری نیز با عینک یا لنزهای تماسی در کودکان دارای تنبلی چشم همراه با عیوب انکساری باید تصحیح شود  .

درانتخاب دارو برای یک کودک مبتلا به تنبلی چشم، چشم پزشکان نکات زیر را مدنظر قرار می دهند:


کمپلیانس کودک نسبت به درمان تجویز شده: بطوری که پذیرش درمان با آتروپین (78%) در مقایسه با پچ گذاری (49%) بهتر بود. در سنین پایین پذیرش پچ گذاری بهتر است.

عوارض جانبی دارو: یک چهارم کودکانی که تحت درمان آتروپین هستند، دچار عوارض جانبی می‌شوند. بیشترین عارضه، حساسیت به نور است.  

سن بیمار: در کودکان کمتر از دو سال پچ گذاری بر روش دارویی بخاطر عوارض جانبی داروها ارجحیت دارد. با این حال در صورت استفاده از روش دارویی ، قطره سیکلوپنتولات برای این رده سنی تجویز میشود نه آتروپین.  

نوع عیوب انکساری: آتروپین در کسانی که دچار نزدیک بینی هستند، موثر نیست.

شدت تنبلی چشم: در موارد شدید بیماری، پچ گذاری بر قطره آتروپین برتری دارد.

ترجیح بیمار یا والدین بیمار: در مطالعاتی که برای ارزیابی انواع درمان تنبلی چشم انجام شده بود، قطره آتروپین توسط بیمار و والدین پذیرش بهتری نسبت به سایر درمان ها داشت بویژه از نظر وجهه اجتماعی و پیگیری درمان.

تاثیر داروهایی که سبب تاری دید میشوند بر فعالیت های بیمار یا رانندگی که بخصوص برای نوجوانان و بالغین مهم است

تاثیر پچ گذاری و آتروپین معادل هم است و در کل پچ گذاری انتخاب اول درمان است بخصوص در کودکان کم سن و سال.هرچند آتروپین هم علیرغم داشتن عوارض جانبی، در بیمارانی که پذیرش پچ گذاری ندارند، خط اول درمان است.

 یک یا دو دوره بعد از درمان اولیه،گاهی تغییر درمان نیاز است بویژه در موارد زیر:

پذیرش درمان توسط بیمار ضعیف باشد.

از نظر بالینی، عوارض جانبی دارو، افزایش داشته باشد. مثل تحریک پوست با پچ گذاری یا حساسیت به نور با آتروپین.

دقت بینایی بهبود نیافته باشد,   در این صورت شدت درمان افزایش می یابد( مصرف قطره آتروپین روزانه بجای فقط آخر هفته و ساعات پچ گذاری بجای دو ساعت، شش ساعت   )

 کودکان بالای 7 سال و بزرگتر:

مطالعات بالینی نشان میدهد که درمان تنبلی چشم در اوایل کودکی، نتایج بالینی بهتر خواهد داشت. هرچند مدارکی در دست است که بیانگر درمان ضروری برای کودکانی است که بزرگتر و نوجوان هستند ولی تنبلی چشم درمان نشده در گذشته داشته اند و برای آنها پچ گذاری و درمان با آتروپین میتواند موثر باشد.  

طول درمان تنبلی چشم:  

درمان تا زمانی ادامه می یابد که دقت بینایی ، نرمال یا نزدیک نرمال شود یا حداکثر بهبودی مشاهده شود. در مطالعه ای که برای ارزیابی دوره درمانی تنبلی چشم انجام شده بود، مشخص شد که متوسط زمانی که برای رسیدن به حداکثر بهبودی بعد از پچ گذاری نیاز است، 20.2 هفته است. بعد از آن، درمان نگهدارنده برای 4_12 ماه ادامه می یابد تا از برگشت تنبلی چشم جلوگیری شود. برای کودکانی که تحت درمان رژیم های شدید پچ گذاری بوده اند، ساعات درمان در طول زمان درمان نگهدارنده کاهش می یابد و به دو ساعت در روز میرسد. برخی متخصصین توصیه میکنند درمان نگهدارنده تا زمانی که سن کودک به هفت تا هشت سالگی برسد، ادامه پیدا کند چون در این سن، سیستم بینایی رشد کامل کرده است البته برگشت تنبلی چشم مشخص نیست.   


 


  :Residual amblyopia تنبلی چشم باقیمانده

برای بیمارانی که بعد از درمان اولیه، هنوز تنبلی چشم دارند، شدت درمان افزایش می یابد.( شش ساعت پچ گذاری بجای دو ساعت و استفاده روزانه از قطره آتروپین بجای مصرف آخر هفته آن) یا نوع درمان تغییر می یابد  .

در دو مطالعه، این درمان ها ارزیابی شدند:

??بعد از پچ گذاری: در این مطالعه که بر روی 169 کودک 3_8 سال مبتلا به   residual amblyopia که تحت درمان دوساعت پچ گذاری طی دوازده هفته بودند ، انجام شد، ساعات پچ گذاری به شش ساعت در روز افزایش یافت و بعد از ده هفته، بهبودی در دقت بینایی بیماران مشاهده شد.

در مواردی، بخصوص در تنبلی  

چشم انکساری بعد از اتمام ساعات پچ گذاری، قطره آتروپین در چشم سالم مصرف شد که باعث شد تفاوت بینایی چشم سالم و تنبل کمتر مشخص شود و درنتیجه کمپلیانس پچ گذاری برای بیمار بهتر میشود  .

بعد از قطره آتروپین:  

در بیمارانی که بعد از مصرف آتروپین همچنان دچار   residual amblyopia هستند، منافعی از درمان همزمان آتروپین با تنبیه اپتیکی  ( Plano lense) دیده شده است. در یک مطالعه تصادفی که بروی 73 کودک 3_8 سال دچار   residual amblyopia که تحت درمان آتروپین برای بیش از 12هفته بودند، بصورت رندم با آتروپین آخر هفته بتنهایی و یا با تنبیه اپتیکی درمان ادامه یافت. بعد از 10 هفته دقت بینایی در گروه دوم نسبت به گروهی که آتروپین تنها دریافت کرده بودند، بهبود بیشتری داشت. هرچند برای دریافت نتایج آماری قطعی، نیاز به مطالعه بزرگتری است  .

 منبع  : Pharmaceutical Care Group/Uptodate 2017


  

پول درآوردن در شرایط بد اقتصادیخاطرات داروخانه 81- خدمت یا پول دوستی

شب عید ساعت 4بامداد یک نفر اومد زنگ داروخانه رو زد  ....

وقتی باز کردیم با تعجب گفت که چرا باز کردید  ...

من هم گفتم چون زنگ زدید من اومدم ببینم اگر دستوری دارید انجام بدم  ...

ایشان هم گفت که

نه الان که کاری ندارم ولی یک نسخه دارم میخواستم بپرسم ببینم فردا صبح باز هستید بیام بگیرم  ....

در جواب گفتم که ما شبانه روزی هستیم و همیشه داروخانه باز هست  .....

ایشان فرمودند که دکتر ها همه شون میگویند که ناراحتی های روحی و روانی زیاد شده و سعی کنید به کانون خانواده بیشتر اهمیت بدهید  .....

ولی خودشون حتی شب عید هم کار می کنند و به خاطر پول از خانواده شون فاصله می گیرند...

فقط یک کلمه گفتم...

خدا امواتتون رو بیامرزه

به نقل از همکار عزیزم:دکترمیکاییل کبیری


  

خاطرات داروخانه 80- شکلات ملین

در زمان جنگ یک بیمار قطع نخاعی که برای درمان به انگلستان رفته بود بعنوان داروی  ملین دوسه جعبه ملین بشکل شکلات بهش داده بودند وایشان هم آورده بود بابیزاکودیل عوض کرده بود و بنده هم دریخچال داروخانه گذاشته بودم نسخه پیچ تصورکرده بود شکلات خوراکی است و خودش خورده بود و وبه چند دانش آموزی طرح کادی مشغول در داروخانه  وبه داییش هم داده بود و همه شان بعداز ظهر جلو دستشویی صف کشیده بودند ودیفنوکسیلات میخوردند وقتی پرسیدم چی شده ظرف خالی ملین خارجی ها را نشانم داد.

*داروهای ملین در صورت مصرف به تعداد زیاد خاصیت مسهل داشته وفرد را به اسهال دچار میکنند.

به نقل از همکار بزرگوار:آقای دکتر حسین مساحی


  

از اسپری آسم استفاده کنیدزخم دهانی یا کاندیدیای اوروفارنکس ناشی از استفاده اسپری ها وتوربو هارلرها  و استنشاقی دیسکهای تنفسی کورتیکوسترویید

این عارضه در برخی مصرف کنندگان این اسپری ها اغلب در دوز بالا و دفعات مصرف بیش از دو بار در روز رخ می دهد.

همچنین در افراد مسن یا در مصرف توام با فرم سیستمیک کورتیکوسترویید و یا آنتی بیوتیک شایعتر است.

برای کاهش این عارضه استفاده ازها مانند دم یار، آسم یار، آسان نفس یا هر برند دیگر دردسترس، کمک کننده است(فقط در مورد اسپرها کاربرد دارد)

همچنین شستشو با آب یا دهانشویه و بیرون ریختن آن بعد ازهربار استفاده توصیه می شود (درمورد اسپرها و توربوهالرها ودیسکهای تنسی کاربرد دارد).


  
   1   2      >
پیامهای عمومی ارسال شده
+ شهادت امام حسن العسگری(ع) تسلیت باد.
+ شهادت امام حسن العسگری(ع) تسلیت باد.
+ *پاسخ علی مطهری به خطبه های جنتی: چرا نمی گذارید موسوی و کروبی هم حرف هایشان را بزنند*عصرایران
+ باسلام اگر علاقمند دانستن دلایل قاچاق دارو هستید در وبلاگ"http://salimidr.parsiblog.com/"نظرات اینجانب را مطالعه فرمایید.
+ بر اساس پژوهش بانک کردیت سوییس، کشور قطر در صدر کشورهای ثروتمند عربی قرارگرفت- سوییس با 513 هزار دلار به عنوان سهم هر فرد بالغ از سرمایه کشور در ردیف اول جهان ایستاد و پس از آن استرالیا با 403 هزار دلار و نروژ با 380 هزار دلار در ردیف‌های بعدی قرار دارند. سرمایه جهان در دهه اخیر با 68 درصد رشد در سال 2013 به 241 تریلیون دلار رسید که سه چهارم مجموع این رشد به کشور آمریکا اختصاص دارد.
+ واکنش های داخلی و خارجی به احتمال از سرگیری روابط ایران و آمریکا
+ بن بست!-به کوچه ای رسیدم که پیرمردی از آن خارج می شد؛ به من گفت: نرو که بن بسته! گوش نکردم، رفتم. وقتی برگشتم و به سر کوچه رسیدم؛ پیر شده بودم!
+ پرواز یاد دادن-پادشاهی دو شاهین کوچک به عنوان هدیه دریافت کرد. آنها را به مربی پرندگان دربار سپرد تا برای استفاده در مراسم شکار تربیت کند. یک ماه بعد، مربی نزد پادشاه آمد و گفت که یکی از شاهین‌ها تربیت شده و آماده شکار است اما نمی‌داند چه اتفاقی برای آن یکی افتاده و از همان روز اول که آن را روی شاخه‌ای قرار داده تکان نخورده است.
+ با سلام-اگر بیماری خاصی داریدیاداروی خاصی استفاده میکنید و روزه هم میخواهید بگیرید جهت تصمیم ازوبلاگ"داروخانه دکتر سلیمی "بازدید کنید.
+ با سلام-اگر بیماری خاصی داریدیاداروی خاصی استفاده میکنید و روزه هم میخواهید بگیرید جهت تصمیم علمی و مطابق شرع ازوبلاگ"داروخانه دکتر سلیمی "بازدید کنید.