قیمت سرور خرید سرور قیمت سرور اچ پی قیمت رم سرور قیمت هارد سرور قیمت لپ تاپ قیمت لب تاب قیمت نوت بوک قیمت لپ تاپ ایسوس قیمت لپ تاپ لنوو قیمت لپ تاپ اچ پی قیمت لپ تاپ ایسر قیمت سوئیچ سیسکو قیمت مودم دی لینک قیمت مودم تی پی لینک لپ تاپ قیمت مادربرد قیمت یو پی اس فروش یو پی اس قیمت پرینتر قیمت دوربین مداربسته قیمت پرینترهای اچ پی دوربین مداربسته قیمت گوشی موبایل قیمت پاوربانک قیمت گوشی سامسونگ قیمت هارد اکسترنال قیمت هارد اس اس دی قیمت فلش مموری قیمت باتری لپ تاپ
سفارش تبلیغ
صبا
بنى امیه را مهلتى است که در آن مى‏تازند ، هر چند خود میان خود اختلاف اندازند . سپس کفتارها بر آنان دهن گشایند و مغلوبشان نمایند [ و مرود مفعل است از « ارواد » و آن مهلت و فرصت دادن است ، و این از فصیح‏ترین و غریبترین کلام است . گویى امام ( ع ) مهلتى را که آنان دارند به مسابقت جاى ، همانند فرموده است که براى رسیدن به پایان مى‏تازند و چون به نهایتش رسیدند رشته نظم آنان از هم مى‏گسلد . ] [نهج البلاغه]
تبلیغات

دسته بندی موضوعی یادداشتها
 
داروهای جدید ، خاطرات داروخانه ، حکایت ، شهرستان مرند ، داروهای گیاهی ، مقالات علمی ، پرسش وپاسخ ، داروسازی ، دارو و درمان و باورهای غلط ، حکایت واقعی ، تبریز ، کلمات قصار از پدر مرحومم ، طنز پزشکی ، اخبار دارویی ، اجتماعی ، عکسهای جالب ، وظیفه بیماران و روزه داری ، تداخل دارو-غذا ، پیام ها و هشدارهای دارویی ، پرسش و پاسخ ، جملات برگزیده ، حکایت واقعی ، حکایت ، تداخل دارو باغذا ، دوره آموزشی تکنسین دارویی ، کلمات قصار از پدر مرحومم ، واکسن آنفلوانزا ، واکسن آنفلوآنزا ، واکسن آنفلوآنزا ، مقابله با زلزله ، مرند ، کرم هیرودوئید(کرم زالو) ، قطره ریبوفلاوین و سیکلوسپورین ، عکسهای جالب ، دگزامتازون داروی چاق کننده!!! ، داروهای جدید) ، شهرستان تبریز ، شپش و درمان ، سفرنامه ، سئوالات دارویی سئوال از داروساز ، سئوال و پاسخ ، زلزله-طرح جدید ، روش صحیح نگهداری داروها در منزل ، دیافیت ، دارودرمانی و باورهای غلط ، تفاوت مهارکننده های پمپ پروتون ، تداخل دارویی ، پودر پیدرولاکس ، آمپول استامینوفن(آپوتل) ، پرزرویشن لوتئین ، پدیاشور ، بیماریها ، بخورید و لاغر شوید!؟ ، انواع شیر خشک ، اکتروتاید(ساندوستاتین) ،

آمار و اطلاعات

بازدید امروز :84
بازدید دیروز :1898
کل بازدید :2769383
تعداد کل یاداشته ها : 1373
96/3/8
12:52 ص
مشخصات مدیروبلاگ
 
مجید سلیمی مرند[1357]

خبر مایه
پیوند دوستان
 
جبهه مقاومت وبیداری اسلامی امامزاده میر عبداله بزناباد نسیم معرفت .: شهر عشق :. سرچشمه ادب و عرفان : وب ویژه تفسیر ادبی عرفانی قرآن مجید دارالقران الکریم جرقویه علیا دارالقرآن الکریم صادق آل محمدص حسن آباد جر قویه علیا خورشید تابنده عشق اشیانه علم جریان شناسی سیاسی - محمد علی لیالی مقبلی جیرفتی برترین لحظه ها گل باغ آشنایی منطقه و بیداری اسلامی لحظه های آبی( سروده های فضل ا... قاسمی) ایساکو -فروشگاه برتر-مسیبیان سایت تبیان کلّنا عبّاسُکِ یا زَینب قاصدک خاطرات دکتر بالتازار پیامنمای جامع پایگاه امام جعفر صادق شهیدیه در انتظار آفتاب شقایقهای کالپوش تنهایی......!!!!!! حامیان دکتر محمد باقر قالیباف چشمـــه ســـار رحمــت کلبه درویشی ஜ کــــــــلبه ← اف1 ஜ اکبر پایندان ایران اسلامی *تنهایی من* معرفی روستای قزل احمد نگار ســـــــــاده دل ماتاآخرایستاده ایم سایت روستای چشام (Chesham.ir) شادیهای کوچک یک خانم خانه دار ماییم ونوای بینوایی.....بسم الله اگرحریف مایی هدهد گیسو کمند ►▌ استان قدس ▌ ◄ نـــرگــــس 1 وبلاگی برای تمام دوستان سارا احمدی سرچشمه ادب و عرفان شین مثل شعور ارمغان تنهایی سلام آقاجان نگارستان خیال وبلاگ عقل وعاقل شمارادعوت میکند(بخوانیدوبحث کنیدانگاه قبول کنید) طب سنتی@ دلتنگ احساس تو ashegh ابـــــــــــرار گیاهان دارویی محمدمبین احسانی نیا پایگاه مرجع شهیدان باکری قرآن آرامش جان همه چیز آماده دانلود زمزمه های تنهایی من ... زمزمه های تنهایی من رود تنها نیست گمگشته پلاک آسمانی،دل نوشته شهدا،اهل بیت ،و ... پارسی نامه نمکستان صراط مستقیم نگاهی نو به مشاوره شناخت کافی بــــاغ آرزوهـــا بـــــــــاغ آرزوهــــــــــا = Garden of Dreams مرام و معرفت من.تو.خدا بلوچستان شبستان سربازی در مسیر شیطان در کمین گاه برو تا راحت شی یامهدی دل نوشته منتظر نباش تا پرنده ای بیاید و پروازت دهد در پرنده شدن خویش بکوش کلبه تنهایی دانلود هر چی بخوایی... ...عاشقم بر همه عالم که همه عالم از اوست پیکو پیکس | منبع عکس تبیان الهگان زندگی شیرین (بنفشه ی صحرا) عشق ایران اسلامی ✘ niloo bitch قـــ❤ــلـــــب هـــــای آبـــــی انــ❤ـــاری اسیرعشق فروشگاه جهیزیه و لوازم آشپزخانه فدک1 بیصدا ترازسکوت... Manna هم نفس مصطفی
mdi2p0

 

 

 داروخانه دکتر سلیمی

نشانی-تبریز شهرک ارم روبروی بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی استاد عالی نسب

تلفن 32313649

ارائه کننده انواع داروهای تخصصی - فوق تخصصی - بیمارستانی و تجهیزات پزشکی وساخت داروهای ترکیبی


https://telegram.me/MajidSalimiMarand



داروهای کمیاب داروخانه:

 

 

Vial TPA (actilyse)50 -vial visipaqe320mg/50ml -rilozol50mg -ap n acetyl cystein200mg -cream or ointment diltiazem -cap dobigatran(pradaxa) -cabergolin(cabacer dostinex )-furosmid(lasix) tab rilozol(rilotak)–plavix-Tab IMATINIB-Powder ensure pediasure neosure –diafite –BIOGAIA -CO Q 10 -sibutramine(reductil )-Octerotid e- Vagifem vaginal-vial ciprofloxacin200mg -Tab Hydralazin -diazepam rectal tube -


                                                                        

سئوال ازشما

               پاسخاز ماشکلک های شباهنگ Shabahang

     در این قسمت سئوالات مطرح شده پاسخ داده میشود.


  

انواع اختلال هراس یا فوبیفوبیا های خاص در کودکی:فوبیاهای خاص یک موضوع نسبتا عادی در رشد طبیعی کودکان محسوب می شوند. مثلا ترس از ارتفاع، آب های عمیق، سوسک یا عنکبوت یا هر حشره و حیوانی، ترس از غریبه ها، و جدایی از والدین، معمولا در کودکان دیده میشوند. ادامه پیدا کردن ترس از برخی حیوانات، اشیاء یا مکان ها و موقعیتهای خاص باید با توجه به سطح رشدی کودک مورد توجه قرار گیرد. مطالعات نشان می دهند که اطلاعات منفی درباره ی یک رویداد یا محرک، ممکن است باورهای غلط و اجتناب کودک از محرکها را در پی داشته باشد و موجب ادامه ی آنها تا مدتی طولانی(حداقل 6 ماه) شود.  


از جمله درمانهای مؤثر برای فوبی خاص میتوان به درمانهای رفتاری نظیر، حساسیت زدایی منظم و مدلینگ و نیز درمانهای شناختی نظیر، بازسازی شناختی اشاره کرد.  


??خانم دکتر سمیرا شیرمحمدی (دوره ی دکتری تخصصی روانشناسی و مدرس دانشگاه


  

نتیجه تصویری برای اختلال وسواسی -اجباری کودکاناختلال اضطراب تعمیم یافتGAD: این اختلال در کودکان مانند اختلال اضطراب تعمیم یافته بزرگسالان "اضطراب انتظاری" است، یعنی فرد درباره ی مشکلات و خطرات احتمالی نگرانی دایمی دارد. اختلال اضطراب تعمیم یافته از این لحاظ مغایر با اضطراب کودکی است که در آن، نگرانی سطوح پاتولوژیک دارد و آنچه نگرانی کودکان را مشخص می کند سن آنهاست. مثلا 4 تا 7 ساله ها معمولا درباره ی آسیب جسمی، جدایی از والدین، و موجودات خیالی نگران می شوند، و 11 تا 13 ساله ها بیشتر درباره ی تهدیدات اجتماعی و تنبیه شدن نگران می شوند. تعداد نگرانی ها با افزایش سن بیشتر می شود، مثلا در 8 ساله ها تعداد نگرانی ها تقریبا دو برابر 5 ساله هاست. مطالعات در بریتانیا تخمین زده اند که نرخ شیوعGAD   در کودکان 5 تا 10 ساله، کمتر از 1% و در کودکان 6 تا 11 ساله ی آمریکایی 11% است  .


درمانها نیز شامل درمانهای دارویی بنا بر شدت و پیامدهای این اختلال و نیز درمانهای غیر دارویی از قبیل خانواده درمانی، درمان شناختی-رفتاری و بازی درمانی هستند  .


??خانم دکتر سمیرا شیرمحمدی (دوره ی دکتری تخصصی روانشناسی و مدرس دانشگاه )


  

داروی وسواس در کودکان,مقابله با وسواس در کودکاناختلال وسواسی -اجباری (OCD):

امروزه ثابت شده است که اختلال وسواسی-اجباری یک اختلال اضطرابی شایع در کودکان است ocdکودکی بهocd   بزرگسالی بسیار شباهت دارد و ویژگی های اصلی آن در کودکان عبارتند از افکار، وسواس ها، و اجبارها (کامپالژن های) ناخواسته و مکرر. رایج ترین وسواس در کودکان، وسواس نسبت به کثافت و آلودگی، پرخاشگری از سوی دیگران (ترس و تفکر دایمی درباره ی ضرب و شتم از سوی دیگران یا کشته شدن توسط آنها)، نظم و ترتیب(صحیح و دقیق بودن همه چیز)، و در نوجوانان وسواس های جنسی و اعتقادی(مذهبی) است. رفتارهای اجباری(کامپالسیو) رایج در کودکان و نوجوانان عبارتند از:حمام رفتن، چک کردن، منظم و مرتب کردن، لمس کردن، تکرار کردن، و قوت قلب گرفتن. بعضی از رفتارهای (کامپالسیو) ناآشکار نیز عبارتند از:مرور دایم افکار و عوض کردن آنها، در دل دعا کردن، یا شمردن. در بزرگسالان کمتر پیش می آید که اجبارها بدون همراهی وسواس ها (مثلا افکار ناخواسته) باشد، اما در کودکان اجبار بدون وسواس ممکن است عادی باشد که این اجبارها معمولا لمسی است(مثلا لمس کردن، ضربه زدن با انگشتان یا مالیدن دست) و نکته ی مهم اینکه ممکن است با انواع تیک ها همراه باشند  .

شروع اختلال وسواسی-اجباری کودکی ممکن است 3 تا 4 سالگی باشد، اما متوسط شروع حدود سن 10 سالگی است  .


اختلال وسواسی-اجباری کودکی معمولا با سایر انواع اختلالات کامو ربید است، از جمله با اختلالات تیک( حرکات فیزیکی غیرقابل کنترل مثل پرش عضلات، پلک زدن سریع یا کج شدن دهان)، سندرم تورت(اختلالی که در آن تیک های حرکتی و صوتی حداقل به مدت یک سال حضور دارند)، سایر اختلالات اضطرابی و اختلالات خورد و خوراک  .


درمانocd کودکی:در مواردی که سمپتوم شدید باشند بنا به تشخیص روانپزشک دارودرمانی ممکن است اتخاذ شود. از درمانهای روانشناختی مؤثر نیز میتوان به رفتاردرمانی وcbt اشاره کرد.

??خانم دکتر سمیرا شیرمحمدی (دوره ی دکتری تخصصی روانشناسی و مدرس دانشگاه


  

راهی برای درمان استرس راهی برای از بین بردن اضطراب دلایل اضطراب درمانی برای اضطراب درمان استرس کودکان چگونه اضطراب خود را از بین ببریم چرا استرس می گیریم استرس در کودک استرس چیست   اضطراب جداییseparation anxiety :اضطراب جدایی یعنی ترس شدید از جداشدن از والدین یا پرستاران. این ترس در کودکان یکساله دیده میشود و در اکثر آنها به طور خودبه خود از بین می رود، اما در بعضی از کودکان تا سالهای دبستان ادامه می یابد و حتی در سالهای بعد از آن، پس از یک دوره ی استرس یا یک تروما، دوباره ظاهر میشود. کودکان بزرگتر مبتلا به اختلال اضطراب جدایی دور بودن از خانه را تحمل نمی کنند. آنها دایما به والدین و پرستاران خود می چسبند و درصدد جلب توجه آنها هستند ( تا جایی که از اتاقی به اتاق دیگر به دنبال مادر یا پدر خود می روند). این کودکان همیشه می خواهند بدانند که والدینشان در کجا هستند و یا ممکن است بشدت نگران شوند که مبادا والدین مریض شوند، بمیرند یا نتوانند آنجا را سرپرستی کنند. از جمله پیامدهای این اضطراب عدم تمایل کودکان به مدرسه رفتن یا شب در خانه خویشاوندان ماندن است. ممکن است کودک اصرار داشته باشد که شب، هنگام خواب مادر یا پدر بالای سرش بمانند تا او به خواب رود. این کودکان معمولا از دردهای فیزیکی مثل معده درد، سردرد،تهوع و استفراغ رنج می برند.اضطراب جدایی ویژگی طبیعی رشد اولیه است، اما بعضی عوامل استرس زای زندگی نظیر فوت یکی از والدین یا بیماری ممکن است باعث آغاز آن به شکل پاتولوژیک و تشدیدش شود. تخمین زده میشود که در2% تا 5% کودکان و نوجوانان اضطراب جدایی وجود دارد  .

روش های درمانی مختلفی برای اضطراب جدایی وجود دارند که پس از بررسی بالینی توسط روانشناس برای کودک بکار گرفته میشوند. از جمله ی این درمانها میتوان به خانواده درمانی، روان درمانی شناختی-رفتاری (cbt)  ، و بازی درمانی اشاره کرد.


??خانم دکتر سمیرا شیرمحمدی (دوره ی دکتری تخصصی روانشناسی و مدرس دانشگاه


  

اضطراب در کودکان,علائم اضطراب در کودکان,درمان اضطراب در کودکان

در مقدمه باید توجه داشت که مطالعه ی اختلالات روانی در کودکان در مقایسه با بزرگسالان با مشکلاتی همراه است از جمله اینکه هر اختلال روانی یا رفتاری در کودکان را باید بر اساس شرایط سنی کودک سنجید، چرا که خیلی از مشکلاتی که در کودکی دیده میشوند با توجه به سن کودک کاملا طبیعی هستند و به همان سرعتی که به وجود آمده اند ممکن است برطرف شوند. از طرفی کودکان به خوبی بزرگسالان نمی توانند مشکل خود را بیان کنند یا نمی توانند دقیقا به دیگران بفهمانند که چه احساسی دارند لذا در چنین شرایطی روانپزشکان و روانشناسان مجبورند حالات روانی کودک را از روی رفتارهای مشهود حدس بزنند و مشخص کنند که آیا این رفتارها نسبت به سن کودک و مرحله ی رشدی وی، عادی هستند یا غیر عادی؟ از اینرو روانشناسان معمولا اختلالات روانی کودکان را به دو گروه عمده ی اختلالات برونی سازی و درونی سازی تقسیم می کنند. اختلالات اضطرابی جزء اختلالات درونی سازی (یعنی رفتارهایی که بیشتر به درون خود هدایت میشوند) هستند.اضطراب کودکان معمولا به صورت انزواطلبی (درونی سازی) نشان داده می‌شود. کودکان کمتر از بزرگسالان به سمپتوم های اضطراب خود فکر می کنند، اما در مقایسه با کودکان غیرافسرده، دردهای جسمی بیشتری را اعلام می کنند. بسیاری از اختلالات اضطرابی کودکان به اختلال های اضطرابی بزرگسالان شباهت دارند (مثل اختلال اضطراب تعمیم یافته، اختلال وسواسی-اجباری، و فوبیای اجتماعی)، اما بعضی اضطرابهای کودکی فقط در کودکی دیده میشوند مثل اضطراب جدایی  .

عمده ترین اختلالات اضطرابی در کودکان عبارتند از اضطراب جداییSeparation anxiety)، اختلال وسواسی-اجباری  (OCD)  ، اختلال اضطراب تعمیم یافته (GAD ، فوبیاهای خاص  .

علل اختلالات اضطرابی در کودکی:اضطراب کودکی و اختلالات مربوط به آن ظاهرا از ترکیب عوامل ارثی و تجربه های کودکی به وجود می آیند. کودکان خلق و خوی خود را از والدین به ارث می برند که ممکن است آنها را در مقابل عوامل استرس زای زندگی، مثل تربیت ناکافی یا نقص های فیزیکی، آسیب پذیر یا مقاوم سازند. علاوه بر آن کودکان به طور غیر مستقیم نیز، در مقابل یادگیری ترس و اضطراب آسیب پذیر می شوند، مثلا از طریق اطلاعاتی که از بزرگترها، سایر کودکان، و تلویزیون دریافت می کنند. همچنین باید توجه داشته باشیم که رویدادهایی که از نظر بزرگسالان اهمیت چندانی ندارند ممکن است برای کودکان بشدت استرس زا باشند. رویدادهایی از جمله مرگ حیوان خانگی، بیماری، آغاز مدرسه یا عوض کردن خانه. مطالعات نشان می دهند که، در اختلالات اضطرابی یک عنصر ارثی بارز، ولی ساده وجود دارد  .

تجربه های تروماتیک و پر استرس نظیر بدرفتاری، سوءاستفاده ی جنسی، غفلت، فقر، سبک تعاملی غلط والد-فرزند، تأثیر شدیدی در کودکان دارند و بین این تجارب و اضطراب کودکی روابط آشکاری وجود دارد  .

یکی دیگر از عوامل مهم الگوبرداری و قرارگرفتن در معرض اطلاعات است. کودکان خردسال در مدرسه، خانه، و از طریق رسانه های عمومی، دایما در معرض اطلاعات مربوط به انواع تهدیدات و خطرات قرار دارند، چرا که اینگونه اطلاعات می توانند یک منبع مهم برای ترس های دوران کودکی باشند. همچنین شیوه های غلط تربیت و فرزند پروری باعث مشکلات روانی و سازگاری در کودکان میشوند. سخت گیری یا سهل گیری بیش از حد والدین، طرد و تحقیر کردن کودکان توسط والدین، و یا محافظت افراطی از کودکان از آنجا که کودک را دچار احساس عدم کفایت می کند نمونه هایی از این دست است. والدین بی عاطفه و کینه توز می توانند باعث اضطراب کودکان شوند  .

والدین کنترل گر که همه ی فعالیتهای بچه های خود را مدیریت می کنند، همه ی جزییات را تعیین می کنند (اینکه بچه چه بپوشد, چه بخورد, چه جوری بازی کند و...) اجازه نمی دهند کودک مستقل شود و وابستگی و اضطراب را در او پرورش می دهند. والدین نامتعادل که رفتاری نایکنواخت و دوگانه در تربیت فرزندان خود در پیش می گیرند نیز، اضطراب را در کودک ایجاد می کنند. همچنین والدین کمال گرا که از فرزندانشان انتظار بهترین ها را دارند و بسیار پرتوقع هستند به فرزندان خود فشار می آورند و آنها را دچار اضطراب می کنند. 

??خانم دکتر سمیرا شیرمحمدی (دوره ی دکتری تخصصی روانشناسی و مدرس دانشگاه )


  

Related imageبخش هفتم: مقایسه عوارض سیستم عصبی مرکزی  داروهایNsaids  

عوارض سیستم عصبی مرکزی:

عوارض عصبی گزارش شده با این داروها شامل؛ مننژیت آسپتیک، سایکوز و اختلالات شناختی می باشد.

سایکوز و اختلالات شناختی معمولا در افراد مسن شایع تر می باشد مخصوصا با داروی ایندومتاسین.

بنابراین، بیماران مسن ممکن است اختلالات شناختی را با مصرف این داروها مخصوصا ایندومتاسین تجربه کنند پس، این داروها باید با حداقل دوز در این افراد تجویز شوند.

مننژیت آسپتیک به نظر میرسد که با داروهای از دسته فنیل پروپیونیک اسید مثل ایبوپروفن و ناپروکسن در افراد دچار لوپوس   ( SLE ) شایع تر باشد

وزوز گوش یک اختلال شایع دیگر در بیمارانی است که دوز بالای سالیسیلاتها را دریافت میکنند؛ اگرچه این اختلال میتواند با تمام   Nsaids رخ دهد ولی داروهای غیرسالیسیلات موجب این اختلال، کمتر شایع هستند. وزوزش گوش معمولا برگشت پذیر است و با قطع دارو برطرف میشود.

اختلالات چشمی یکی دیگر از عوارض این داروهاست که معمولا از نظر بالینی حائز اهمیت نمی باشد؛ رسوب کریستالهای دارو در قرنیه و به ندرت ادم قرنیه میتواند از عوارض این داروها باشد.

همچنین عوارض نادری از حوادث ایدیوسنکراتیک و تجارب بیماران شامل اختلال در عصب اپتیک، گزارش شده است 

https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA


  

Image result for ?سکته مغزی?‎بخش هشتم  :مقایسه داروهای  Nsaids از نظرخطرفشارخون وسکته مغزی

 پاسخ مبتنی برشواهد:

 آسپیرین فشارخون را افزایش نمی دهد.

در میانNsaid  های غیرانتخابی، ایبوبروفن خطر فشارخون بالا و سکته مغزی را افزایش می دهد.

دیکلوفناک خطر فشارخون را افزایش نمی دهد اما خطر سکته مغزی را افزایش می دهد.

ناپروکسن خطرفشارخون بالا یا سکته مغزی را افزایش نمی دهد ولی طبق گزارش هفتمین کمیته مشترک ملی پیشگیری( JNC-7  ) تشخیص، ارزیابی و درمان فشار خون بالا بیان می کند کهNsaid با پرفشاری خون و پرفشاری خون مقاوم همراهند.

 Cardiovascular Effects of Nsaids. American Family Physician,August 15,2014;90:256


  

علت های بالا رفتن فشارخونبخش ششم:مقایسه عوارض هایپرتانسیون و نارسایی قلبی داروهایNsaids  

عوارض هایپرتانسیون و نارسایی قلبی  :

تمام این داروها میتوانند باعث افزایش فشارخون هم در افراد با فشارخون نرمال و هم در افراد دچار پرفشاری خون شوند. میانگین افزایش فشارخون 3.2 میلی متر جیوه بود ولی این میزان میتواند متغیر باشد.

- علاوه براین، این داروها میتوانند باعث کاهش اثر ضدپرفشاری خون داروهای آنتی هایپرتانسیو شوند ( به جز داروهای کلسیم چنل بلاکر)؛ در نتیجه انتخاب اول درمانی داروی ضدپرفشاری خون در افرادی که از این داروها استفاده میکنند، استفاده از کلسیم چنل بلاکرهای دی هیدروپیریدینی مثل آملودیپین می باشد.


یک مطالعه کوچک در ژاپن نشان داد که اثربخشی داروهای بتابلاکر هم کمتر تحت تاثیر داروهایNsaids    قرار میگیرد  .

آسپیرین با دوز پایین که بعنوان ضدترومبوز ( ضدپلاکت) استفاده میشود، برروی فشار خون اثر ندارد و یا اثربخشی داروهای ضدپرفشاری خون را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

استامینوفن بطور گذرا ممکن است باعث افزایش فشار خون حتی در دوزهای معمولی شود.  

دریک فرابررسی شامل 54 مطالعه و 1234 بیمار، نشان داده شد که این داروها میتوانند باعث افزایش فشارخون شوند. در این مطالعه، ایندومتاسین و ناپروکسن با بیشترین اثر بر افزایش فشار خون همراه بودند، پیروکسیکام و ایبوپروفن و آسپیرین و سالینداک اثرات متوسطی در افزایش فشارخون داشتند که قابل اغماض بود.

تمام داروهای غیرانتخابی و کوکسیبها میتوانند باعث احتباس مایعات و اختلالات الکترولیتی و ادم شوند و درنتیجه باعث بدتر شدن نارسایی قلبی یا افزایش خطر حوادث جدید مانند انفارکتوس قلبی در افراد با بیماریهای قلبی شوند.

مکانیسم عمده این داروها در بدترشدن نارسایی قلبی، افزایش بار قلبی بعلت انقباض عروق سیستمیک ناشی از مصرف این داروها می باشد؛ این اثر میتواند به کاهش بیشتر در انقباضات قلبی و برون ده قلبی شود  .

در بیماران با نارسایی قلبی، انفارکتوس قلبی، آنژین صدری بهتر است تجویز این داروها محدود شود.

اگر مصرف این داروها الزامی است، بهتر است داروهایی با نیمه عمر کوتاه و با کمترین دوز موثر استفاده شود.

در یک مطالعه، خطر بستری شدن مجدد در بیمارستان برای نارسایی قلبی، در بیماران مصرف کننده دیکلوفناک یا ایبوپروفن بیشتر گزارش شده بود  .

در یک فرابررسی در سال 2013، شامل بیش از 300هزار بیمار با درجه خفیفی از آترواسکلروز ( 9درصد)، در نهایت نشان داده شد که ریسک نارسایی قلبی با این داروهای غیرانتخابی و کوکسیبها دو برابر شد و داروهای غیرانتخابی خطر کمتری در مقایسه با کوکسیبها داشتند. 

https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA

 


  

بخش پنجم:مقایسه عوارض قلبی-عروقی داروهایNsaids   

عوارض قلبی-عروقی:

هم داروهای غیرانتخابی و هم مهارکننده های انتخابی (کوکسیب) میتوانند باعث افزایش خطر بیماریهای قلبی عروقی از جمله: استروک، انفارکتوس میوکارد،هایپرتانسیون، فیبریلاسیون دهلیزی، نارسایی احتقانی قلبی شوند.

برخلاف عوارض گوارشی که میتوانند به مدت کوتاهی بعداز درمان با این داروها شروع شوند، بروز عوارض قلبی عروقی در مدت کوتاه بعددرمان با این داروها معمولا اندک است.

بیماران بدون سابقه قلبی عروقی شناخته شده

برای اغلب بیماران بدون بیماریهای قلبی عروقی که نیاز است این داروها به مدت کوتاهی ( کمتر از یک ماه ) تجویز شوند و یا این داروها بطور متناوب، تجویز شوند، ما توصیه به تجویز ناپروکسن می کنیم ( به نظر میرسد ناپروکسن در بین این داروها بیشترین ایمنی قلبی عروقی را دارد)، داروی غیرانتخابی دیگر مثل ایبوپروفن نیز یک جایگزین منطقی است.  .

داروهای غیرانتخابی باید در حداقل دوز موثر و حداقل طول مدت درمان تجویز شوند.

ما همچنین توصیه به تجویز ناپروکسن نسبت به سایر داروهای غیرانتخابی دیگر در بیمارانی که نیاز است به مدت طولانی ( بیش از یک ماه ) از این داروها استفاده کنند، می کنیم.  .

حتی در بیماران بدون بیماریهای قلبی عروقی، اغلب این داروها باعث افزایش خطر حوادث قلبی عروقی می شوند. این حوادث شامل انفارکتوس قلبی، هایپرتانسیون، استروک، فیبریلاسیون دهلیزی و مرگ قلبی عروقی می باشد؛ بااین حال، خطر مطلق عوارض قلبی عروقی در این بیماران با این داروها ( غیرانتخابی) اندک است ولی این خطر با دوزهای بالاتر یا دفعات مصرف بیشتر افزایش پیدا میکند  .

بطور معمول، افزایش حوادث قلبی عروقی و گوارشی به نظر میرسد که با افزایش دوز و افزایش دفعات تجویز، افزایش پیدا کند؛ بااین حال، ممکن است ناپروکسن یک استثنا باشد زیرا افزایش خطر انفارکتوس قلبی و یا استروک در دوزهای پایین تر دیده شده است ( 220 میلیگرم هر 12 ساعت)، در حالیکه در دوزهای بالاتر این دارو، بیشتر، خاصیت ضدپلاکتی ثابت و پایدار   ( sustained  پیدا میکند و بنابراین با افزایش دوز، احتمالا این دارو باعث کاهش حوادث قلبی عروقی میشود.

برخی شواهد پیشنهاد میکنند که ناپروکسن ممکن است ایمن تر از سایر داروهای غیرانتخابی دیگر در بروز حوادث قلبی عروقی باشد زیرا کمترین اثر را روی وضعیت قلبی عروقی دارد؛ در نتیجه این دارو بیشترین ایمنی قلبی عروقی را در بین  ها دارد ولی بااین وجود احتمال خطر انفارکتوس قلبی یا سکته با ناپروکسن گزارش شده است.

https://telegram.me/joinchat/A3i4R0CfVqESpHUmABgVsA


  
   1   2      >
پیامهای عمومی ارسال شده
+ شهادت امام حسن العسگری(ع) تسلیت باد.
+ شهادت امام حسن العسگری(ع) تسلیت باد.
+ *پاسخ علی مطهری به خطبه های جنتی: چرا نمی گذارید موسوی و کروبی هم حرف هایشان را بزنند*عصرایران
+ باسلام اگر علاقمند دانستن دلایل قاچاق دارو هستید در وبلاگ"http://salimidr.parsiblog.com/"نظرات اینجانب را مطالعه فرمایید.
+ بر اساس پژوهش بانک کردیت سوییس، کشور قطر در صدر کشورهای ثروتمند عربی قرارگرفت- سوییس با 513 هزار دلار به عنوان سهم هر فرد بالغ از سرمایه کشور در ردیف اول جهان ایستاد و پس از آن استرالیا با 403 هزار دلار و نروژ با 380 هزار دلار در ردیف‌های بعدی قرار دارند. سرمایه جهان در دهه اخیر با 68 درصد رشد در سال 2013 به 241 تریلیون دلار رسید که سه چهارم مجموع این رشد به کشور آمریکا اختصاص دارد.
+ واکنش های داخلی و خارجی به احتمال از سرگیری روابط ایران و آمریکا
+ بن بست!-به کوچه ای رسیدم که پیرمردی از آن خارج می شد؛ به من گفت: نرو که بن بسته! گوش نکردم، رفتم. وقتی برگشتم و به سر کوچه رسیدم؛ پیر شده بودم!
+ پرواز یاد دادن-پادشاهی دو شاهین کوچک به عنوان هدیه دریافت کرد. آنها را به مربی پرندگان دربار سپرد تا برای استفاده در مراسم شکار تربیت کند. یک ماه بعد، مربی نزد پادشاه آمد و گفت که یکی از شاهین‌ها تربیت شده و آماده شکار است اما نمی‌داند چه اتفاقی برای آن یکی افتاده و از همان روز اول که آن را روی شاخه‌ای قرار داده تکان نخورده است.
+ با سلام-اگر بیماری خاصی داریدیاداروی خاصی استفاده میکنید و روزه هم میخواهید بگیرید جهت تصمیم ازوبلاگ"داروخانه دکتر سلیمی "بازدید کنید.
+ با سلام-اگر بیماری خاصی داریدیاداروی خاصی استفاده میکنید و روزه هم میخواهید بگیرید جهت تصمیم علمی و مطابق شرع ازوبلاگ"داروخانه دکتر سلیمی "بازدید کنید.